“大脖子病”在医学上称为“地方性甲状腺肿”，曾是生活在内陆地区人们常患的一种疾病，主要是由于碘摄入缺乏，导致甲状腺功能减退（简称“甲减”）引起。然而，“大脖子”真的都是因为缺碘吗？

    近年观察发现，儿童在遗传、感染、精神压力等诱发因素下甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，称甲状腺功能亢进（简称“甲亢”），同样可引起“大脖子”，同时伴有进食多、消瘦、心慌、出汗多、关节疼、情绪烦躁等症状。 

    通常来说，儿童“甲亢”确诊后需持续服药2~3年，并长期随访，且研究发现，口服药物是目前治疗儿童“甲亢”最稳妥可靠的方法，优于手术和放疗。有些家长担心药物有副作用，一旦见到孩子病情好转，就擅自停药或自行减量，结果引起孩子“甲亢”反复发作，这对孩子来说有很大的风险。“甲亢”反复发作或拖延治疗，会因甲状腺素分泌过多、累积，导致甲状腺毒症，严重者可引发心脏病、眼病、肌病等并发症，同时还会引发心理问题。

    因此，孩子出生时最好做“新生儿筛查”，及时、早期发现甲减，避免影响智力和生长发育，甲状腺功能异常的孩子应定期随访，尤其是有甲状腺家族史的孩子，随着孩子的成长应做好甲状腺功能监测，及时发现异常。一旦发现孩子有“甲亢”相关症状，家长一定要引起重视，及时带孩子去医院检查，确诊后必须遵医嘱长期服药、随访，并且尽量低碘饮食，避免剧烈运动，有规律的生活，保持良好的心态和稳定的情绪，直到病情完全康复。

    南京市儿童医院内分泌科主任医师

    顾威（张艾萱、吴叶青  整理）