早产儿由于受到食管下端括约肌张力降低，血浆胃动素水平低下，以及胃及十二指肠动力异常等因素的影响，容易导致喂养不耐受，临床上主要表现为：频繁呕吐，每天呕吐次数多在3次以上；奶量明显减少，持续达3天以上；腹胀且排便不畅；胃潴留，潴留量大于2毫升/千克，或是前次量的1/3。

    目前，针对早产儿喂养不耐受的治疗尚缺乏特效方法，主要是通过喂养方式、方法，进行腹部抚触，以及应用促动力药如多潘立酮等。不过，多潘立酮容易引起锥体外系反应，因此，临床上主张用红霉素取代多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受问题。

    红霉素虽然是一种抗生素，但它具有拟胃动素的作用，可与胃动素受体结合，对全胃肠都有不同程度的促动力作用，包括增强食管下端括约肌张力，促进胃排空速度，并可促进结肠运动和胆囊收缩，从而有利于改善早产儿喂养不耐受问题，以使患儿尽快达到全胃肠喂养，缩短住院天数。

    红霉素不会引起锥体外系反应，其他不良反应也很少见，即便是在较大剂量情况下，也可安全用于早产儿。同时，红霉素治疗早产儿喂养不耐受，较大剂量时的疗效优于较小剂量。

    用药方法：在早产儿常规护理，即暖箱保暖，静脉营养，早期微量喂养、抚触、帮助排便，以及治疗原发病、对症处理的基础上，给予红霉素12.5毫克/千克静脉滴注，8小时1次，疗程5～7天。

    陕西省宝鸡职业技术学院

    主任医师  魏开敏