67岁的廖先生吃板栗时与家人谈笑，不慎将一小块板栗呛入气管，出现咳嗽、呼吸困难等症状，当地医院经CT检查后确诊为支气管异物，由于医疗条件有限，家人立即将其送往郴州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科。入院后，廖先生已经出现呼吸急促，嘴唇发绀，吸气期四凹征，病情十分危急，该科主任刘柏生、唐金勇决定为其开通绿色通道，紧急行支气管异物取出手术。在麻醉科医生的配合下，成功将支气管内异物取出，解除了廖先生气道阻塞。

    刘柏生主任介绍，气管异物是临床常见的危急重症之一，多见于2岁以下的儿童，占所有病例75%左右。如果异物较大，患者会出现剧烈呛咳，短暂憋气和面色青紫，声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息；如果异物较小，可能会掉入一侧支气管，表现出轻微咳嗽，此时反而容易被忽视。一旦异物停留时间较长，可能引起咳嗽、肺不张和肺气肿，严重者可引起肺炎、肺脓肿或脓胸等，出现高热、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难、感染性休克等症状。

    如果发生急性异物卡喉，身旁的人可以立刻从患者背部抱住他，双脚一前一后站好，调整好重心，进行海姆立克腹部冲击：一手握成拳头放在患者的上腹部，另一只手从背后环抱住患者，并用自己的拳头从下往上、从前往后用力冲击患者上腹部。如果患者将异物咳出，可以用双手轻轻拍打患者的胸骨，帮助他理顺呼吸；如果这样仍不能将异物咳出，就要立即将患者送往医院。可以直接在喉镜或支气管镜下取出异物，个别可用支气管镜钳取出，严重者则需要开胸将异物取出。异物取出后行抗感染、支持治疗，有并发症者积极对症治疗。

    预防气管及支气管异物，首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯，吃东西的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓；3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类、花生一类的食物；吃坚果、花生、瓜子等食物的时候，一定避免大笑、哭闹、聊天，以免将食物吸入气管。

    通讯员  文浩杰