几年前，扎克伯格旧金山总医院的Dean Schillinger接到来自加州大学旧金山分校发展办公室的一个电话，电话通知，他的一个患者已经捐赠了100万美元，以授予他一个教授职位。而当他询问发展办公室捐赠人的名字时，他意识到事情有些不对劲，因为他在公立医院工作，医院几乎所有的患者都是非法入境、无家可归或穷忙族。这位捐赠人虽然非常慷慨，但并不是一个财力雄厚的人。

    随后，Dean和捐赠人相约见面，他察觉到了捐赠人的个性转变：曾经他是友好、健谈和温暖的一个人，而现在变得热情洋溢、感情奔放。捐赠人长篇大论地告诉他，其创办的新公司每周能够带来几百万美元的收入。他敏感的临床触角开始活跃起来，他怀疑这可能只是一次躁狂发作。

    然而，一个没有精神病史的人，在75岁的时候经历第一次躁狂发作，在临床上是不合逻辑的——这应该是大学生的事儿。Dean打断了捐赠人的话，并转头问捐赠人的妻子，一位中度阿尔茨海默病的81岁女人：“在过去的几个月里，在你看来，你的丈夫有什么不一样的？”在她平淡无奇地回复了句：“我想不起来了”，“我不觉得有”之后，Dean的诊断几乎被证实了，因为捐赠人惊叹地说道：他的妻子已经从阿尔茨海默病中奇迹般地康复了——她的记忆完全恢复了，她又恢复到了原来的样子，他们经常一起下棋。当Dean问她这几个月是否在下棋时，她微笑着点点头。当Dean让她从棋盘上说出几个棋子的名字的时候，Dean的诊断被无情地证实了，因为“独轮手推车”可不是个棋子的名字，至少未获得世界国际象棋联合会的批准。

    随着Dean对晚发型躁狂症诊断的确立，作为一名“顽固”的普通内科医生，他试图揭开其中的可能原因：① 某种类型的内部失调；② 外部毒素。Dean很快排除了外部因素：未使用兴奋剂、酒精或迷幻剂。

    而临床问询时Dean听到捐赠人曾自夸，他两个月内瘦了13磅，且每晚只睡三个小时。Dean猜想，老人体内可能有肿瘤，肿瘤细胞分泌了不良激素，产生了不良影响。Dean回想，在罕见病例中，胰腺癌会表现为躁狂。

    因此，Dean告知这名患者，他需要再做一些检查，包括腹部CT扫描。两周后，Dean接到了来自放射科的电话，报告称在胰尾部有一个4厘米的肿块，并出现浸润。

    7个月后，在大手术失败、胰腺癌无法治愈后，这位“捐赠人”在医院愉快地而不是过分狂躁中去世了，当时，Dean就在他的身边。

    虽然Dean意识到，在公立医院的环境中期待一个病人的感恩捐赠是一件不太可能发生的事情，但他确信，作为一名诊断专家，他会一直用其天赋和经验帮助穷人。

    来源：“生命新知”公众微信号