我在“从医启示录”里曾写到：再年轻的医生在病人眼里也是长者，病人可向你倾诉一切……

    这是病人对医者的尊敬和信任，这使医生要格外的持重和尽责。

    那时，我刚从大学毕业两年，做住院医生。一位女士向我详细地描述了她的难言之隐：我一大笑、打喷嚏就尿裤子，所以我不敢笑；我跑着赶公交车，会蹩不住尿，所以，我常常赶不上车；我不愿意参加聚会，特别是夏天，怕找厕所来不及，怕有味……这叫压力性尿失禁，甚至成为“社交癌”。我按教科书的套路，继续询问，“你大声咳嗽，也会溢尿吗?”病人当然坦诚，答道：“我一般不咳嗽。”我心里哭笑不得。

    还有个病人倾诉他们夫妇性生活不和谐的状况，丈夫如何自顾自己，而她又如何难过，他们的问题得不到解决造成的心理、身体的伤害等等。我当时只是一个初涉医事的小伙子。

    病人是将自己的感受、痛苦和问题，向医生报告的，不论你的年龄、性别、经验、阅历、能力如何，他(她)的叙述本身就是寻求答案和解决，同时你也是能够，甚至唯一可以获得倾诉或释然的人。于是，无论病人的“故事”，多么私密尴尬，甚至难以置信，作为医生都应该认真、严肃地听取、接受，并给予尽可能的解决和帮助。

    手术之前，主管医生要与病人和家属交谈，很重要，是必要的医疗程序。

    谈话通常在术前一、二天或手术方案确定之后。要把病情做个回顾(或复习)，关于诊断和鉴别，手术的适应证及手术方式的选择，会特别谈到手术可能遇到的情况或可能发生的问题等，一一告之，知情同意。

    所谓坦诚换来理解，严谨换来信任。有些问题则必须严肃认真地与病家讲明协商，如肿瘤极有可能切不尽，性质尚难判定(即使开腹之后，冰冻病理初检)，切除脏器的可能和决定，假肛或造瘘之可能与必要，以及病情危笃、抢救风险，成功的把握不能估计或预料……凡此种种，也是不能轻描淡写、虚晃而过的。

    谈的严肃或者严重，强调或者认真，不是推脱责任，不是担心“秋后算账”，而是强化责任，是重视或谨慎的表现。病家的理解与合作，会给医生带来信心和力量。反之，也使医生犹豫不决，缺乏自信及丧失攻坚克难的勇气。有丰富经验的临床医生和通情达理的病家的术前谈话应该是友善的、理性的、负责的与和谐的，这也必将有益于病人的治疗和结局。

    记得一个病家告诉我：“谈话让我明白了你们的周密计划、完善准备和良苦用心。我们全家信任你们、鼓励你们，就像是对出征将士的期许。”

    作者：郎景和  来源：《第一妇产》