说到中药的煎煮和服用，多数人会认为很简单，不就煎两遍，每遍30分钟，药液混合后分两次服吗？真的这么简单？在此提醒大家，要做到正确、科学地煎煮、服用中药，其实讲究很多。

    【煎药】

    1、选择器皿

    有些人家中没有药罐，为图省事便使用煮饭的铝、铁、锡等器具，殊不知这些金属器具所含的金属元素，容易与中药里的某些成分发生反应，轻者影响药效，重者会产生毒副作用。因此，煎药一定要用砂锅、陶罐或搪瓷罐。

    2、浸泡

    为保证药物的有效成分充分析出，煎药前可以先将药材浸泡30分钟，加水量一般以浸过药面2-5厘米为宜。

    3、煎煮时间

    药物的煎煮时间也是有讲究的，一般药物煮沸后再小火煎20-30分钟即可，但不同中药的煎煮时间往往有所不同。

    例如解表类、清热类的药物不宜久煎，一般煮沸后再煎10-20分钟即可；而滋补类药物的煎煮时间则可以略长，第一煎应小火慢煎40-60分钟，第二煎的时间可略短；一些甲壳类或毒性药物则需要先其他药物煎30分钟至1小时，以帮助有效成分充分析出或降低毒性，即“先煎”；而一些芳香类药物，如薄荷、藿香、木通、砂仁等含挥发油，久煎会使有效成分挥发而降低药效，故应在药液熬好前5-10分钟再放入，即“后下”。

    4、特殊处理

    有些药物需要经过特殊处理后，方可入药。如阿胶等需要先单独溶化后再与煎好的药液混合同服，称为“烊化”；而白参等贵重药材应单独加水蒸30分钟左右，再与煎好的药液混合服用，称为“另煎”。

    还有一类药物需“包煎”，即把药物用纱布包好再进行煎煮，这类药物主要包括花粉、种子及细粉类药物，它们容易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等；以及含淀粉、黏液质较多的，易粘锅，如车前子；还有绒毛类药物，它们混入药液容易刺激咽喉引起呕吐，如旋覆花。

    【服药】

    1、温服  大部分药物都宜温服，即药煎好后放凉一会儿，待其不冷不热时服，每日2-3次。

    2、热服  凡治疗伤风感冒的药，宜趁热服下，以达到发汗目的；祛寒通血脉的药也如此，以利于祛寒活血。

    3、冷服  即在药液完全冷却后服用，一般是指解毒药、止吐药、清热药。

    4、顿服  是指药性峻烈的小剂量汤药，要一次性服完，目的在于使药物在不伤正气的情况下，集中药力，发挥其最大效应，如通便、化瘀药等。

    5、频服  凡咽喉病者、呕吐病者，宜采用频服的方法，即少量多次服用，尤其是咽喉病者，更应频频含服。

    【饮食禁忌】

    服中药要注意饮食禁忌，首先是病情本身需要禁忌，如水肿病人宜少食盐，糖尿病人少吃糖等；其次，还应注意某些药物的禁忌，如含地黄的中药应忌食萝卜，有土茯苓的忌茶叶，服荆芥时忌河豚与无鳞鱼等，服泻下药不宜进食生冷油腻以及难消化的食物等。另外，无论是服那种药物，服药期间都应忌食鱼虾等发物和葱、椒、姜、蒜等辛辣刺激性调味品。

    湖南中医药大学第二附属医院

    主任药师  王青