张先生平时喜欢体育运动，特别喜欢打羽毛球，前两年在一次比赛中不慎发生肩关节脱臼（即脱位），经医生复位后康复。此后，他在几次比赛中又连续发生肩关节脱位，张先生现在是谈“球”色变。到底什么是肩关节脱位？为何会屡次发生呢？

    肩关节脱位，主要指的是肱骨头与关节盂之间的脱位，是全身关节中最常见的脱位，约占50％以上。运动创伤如极度外展、外旋或单纯极度外旋是引起脱位最主要的原因，像张先生的脱位就是打羽毛球类的扣杀动作导致。肩关节脱位主要发生在青中年，活动量大，外伤机会多；先天关节发育不良或松弛的人群也容易出现这种现象；普通人由于没有专业训练三角肌不发达，在运动跌倒时上肢伸直支撑着地，更容易出现肩关节脱位。

    发生肩关节脱位时，患肩往往表现为疼痛、肿胀、活动障碍，出现“方肩”畸形，手不能触碰对侧肩部。一旦出现肩关节脱位情况，最好第一时间到医院请专业医师复位，从初发脱位到复位的时间不要超过24小时。若未及时送医院复位，或因治疗不当导致畸形愈合或不愈合，增加了肩关节的不稳定性，就容易造成肩关节的习惯性脱位。

    那么，对于习惯性脱位的患者是否需要手术治疗？这主要由病人的年龄及对体育运动的要求决定。如果病人年龄已超40岁、运动水平下降，可以采取保守治疗方案，但肩袖撕裂或骨折等引起的肩关节脱位除外。40岁以下的年轻人，有较高运动水平要求，初发脱位后再次引起脱位的概率上升，手术治疗肩关节脱位还是有必要的。微创关节镜是治疗肩关节脱位的首选，术后通常需要4-6周的肩带固定，期间要做耸肩、屈肘、曲腕、握拳等肌肉训练，防止肌肉萎缩，并在医生的指导下适当松解关节，改善关节活动度。而先天关节松弛病人术后，通常在肩带固定6周以后才开始被动松解关节，改善关节活动度，并开始肌肉的等长训练。

    广西医科大学主任医师

    黎淑贞