余阿姨左肩疼痛6个月，夜间疼痛尤其明显，且肩关节活动明显受限，严重影响了生活质量。近日,她住进了长沙市第一医院骨科，在该科李聪主任、阳春华主任指导下，胡益华副主任医师通过关节镜为她进行了肩关节松解术，术后责任护士指导行肩关节康复功能训练，两天后余阿姨肩关节主、被动活动基本正常，疼痛明显缓解，高高兴兴地出院了。

    说起肩痛，“背黑锅”最多的大概就是肩周炎了，凡是肩痛时，患者难免会怀疑“哎呀，我是不是得了肩周炎？”其实，这其中有很大一部分属于肩袖损伤，两者很容易混淆，即使是非肩关节专科的部分骨科医生也常常统一称之为肩周炎，但是它与真正的肩周炎在治疗上有很大差别。    

    肩周炎真正的名字叫“冻结肩”。冻结肩的临床症状主要为肩关节广泛性疼痛（患者不能指出具体疼痛位置）、活动范围全方位减小（在存留的活动范围内活动无疼痛）、常有夜间痛，严重时连梳头、化妆、吃饭穿衣都困难。该病属于原发性粘连性滑囊炎，是一种自限性疾病，通常需要1-2年后疼痛才能部分自行缓解，疼痛缓解后部分患者仍会遗留肩关节活动障碍。

    “肩袖”是由围绕肩关节的四块肌肉组成，它们保护着肩关节，维持肩关节的稳定性，负责完成肩关节的活动。肩袖损伤与外伤和退变均有关系，病变累及的肌肉不同，临床症状也有差别。肩袖损伤的临床症状主要为肩关节前外侧的疼痛、可向三角肌放射，在某个活动范围内（常为60度-90度）可诱发疼痛，肩关节主动活动范围通常减少，活动力量减弱，可伴有关节内弹响，但肩关节的被动活动范围基本正常。肩袖损伤与冻结肩经常合并存在，如果任其发展，后期则会出现相应的肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松，严重影响肩关节功能，导致患者生活质量变差。

    目前的肩关节镜技术在修补肩袖上已经相当成熟，现代肩节镜下肩袖修复手术的疼痛缓解率达到92%，手术具有效果显著、创伤小、住院时间短、恢复活动早等优点。肩关节镜微创手术将成为治疗顽固性肩痛的主要外科手段。

    通讯员 程敏  曹瑶