程女士患有脂蛋白肾病，双下肢水肿明显，一直服药治疗。不久后，程女士发现自己怀孕了，遂擅自停止用药。在孕26周时，她出现血压持续升高，医生建议她终止妊娠，否则会导致肾衰，对健康影响太大。可程女士特别想要这个孩子，就慕名来到南京市第二医院产科就诊，岳欣主任医师立即组织妇产科、肾内科等专家会诊，为她制定适宜治疗方案。经过治疗，程女士病情得到了较好控制，在充分评估母婴状态后，近期让其提前终止妊娠诞下一名婴孩。

    大多数孕妇在孕中、晚期都会出现下肢水肿或全身水肿的现象，但多数人都认为这是正常现象，而不引起重视。其实，出现这种常见的孕期反应，应警惕慢性肾炎、脂蛋白肾病、妊娠高血压综合征等疾病伴肾功能不全给母婴健康带来威胁。

    肾功能不全活动期不宜怀孕

    岳欣主任医师谈到，妊娠伴肾功能不全者，如果病情处于活动期，是不宜进行妊娠的，因为休养对治疗肾病综合征有重要意义。

    妊娠伴肾功能不全者的病情迁延不愈，甚至病情恶化，致肾功能急剧减退，对母体健康有很大影响。肾功能不全患者病情活动期，即尿中除蛋白外，还有较多的红细胞、白细胞、管型，检验可见血中补体C3降低，表示病情不稳定，免疫反应还很活跃，此时妊娠，就会如火上浇油，促使病情恶化。如果患者的血压过高也是不宜怀孕的，易发生妊娠高血压综合征，引起高血压性脑病、子痫、死胎，也可引起心力衰竭、急性肾功能衰竭，产后大出血。

    肾功能不全者怀孕要严密监控

    有些肾功能不全患者，如慢性隐匿型肾炎、轻度肾病型，仅有少量蛋白尿，轻度水肿，无高血压，无肾功能减退者，在严密医疗监护观察下可允许妊娠。这些患者必须定期检查尿常规、测血压、查肾功能，尤其在妊娠后期应每周查2次尿常规，每天测量血压，每1-2周查一次肾功能。如果有尿蛋白大量增加、血压明显升高、水肿明显、肾功能有减退趋向，应及时终止妊娠。

    低钠饮食

    严格控制蛋白质摄入总量

    岳欣主任医师提醒，肾功能不全患者若已怀孕，建议平日以低钠饮食为主，每天摄入蛋白总量应遵医嘱严格控制，宜摄入蛋、奶等高质量蛋白质；有氮质血症时，蛋白摄入量必须适当限制；保证足够的休息和睡眠，补充足量维生素以增强体质；定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能，如病情恶化必须考虑终止妊娠。像程女士这样血压、尿蛋白高，结合胎儿成熟度，在保全母婴健康的条件下尽早终止妊娠是最好的选择。

    金秀坪