本报讯(通讯员 任年军 彭璐)49岁的刘大哥近来头疼难忍,行走不稳,被确诊为脑干巨大实质性血管母细胞瘤,辗转多家医院都无法手术,几乎被判了死刑。近日,湖南省肿瘤医院神经外科历经18小时,在显微镜下为他切除了这颗“定时炸弹”,刀到病除,他又生龙活虎起来。
该院神经外科主任何正文教授介绍,脑血管母细胞瘤是颅内的真性血管性肿瘤,80%为囊性, 囊内有一富于血管的瘤结节;20%为实质性,血运极为丰富,红色瘤结节约2厘米大小,但有些瘤结节小于1厘米。多位于幕下小脑半球,其次为小脑蚓部或突入第四脑室,偶见于脑干和脊髓。该患者的巨大脑干实质性血管母细胞瘤全世界实属罕见,经文献检索,未见同类报道。
除了罕见外,该案例手术的难度,究竟在哪里?何正文介绍,肿瘤名称中的“母”,一般代表高度恶性肿瘤,但本例中的“母”字还意味着肿瘤血管的异常丰富,术中一旦出血,异常凶猛,很难控制,远非一般肿瘤手术可比。患者随时可能心跳、呼吸骤停下不了台。
为了确保手术成功,何正文领衔的医疗团队进行会诊并成立了一支精干手术小组。手术按计划进行,在麻醉科的密切配合下接受显微手术。术中见肿瘤有5.0厘米×5.0厘米×4.5厘米大小,呈鲜红色,表面血管粗大呈蚯蚓状(血供丰富),实质性病变,与背侧的脑干粘连紧密,且从脑干发出数支供血动脉。
专家运用娴熟的显微手术技巧,仔细分离肿瘤边界,先控制动脉血供,最后切断回流静脉,经过18个小时的显微手术操作,完整地切除了肿瘤。