刘大伯前几日出现膝关节疼痛，自行口服消炎痛，因疼痛厉害，用药时加大了剂量，并每天多服了一次。几日后，刘大伯出现了胃部疼痛，被老伴知晓后，强行拉他上医院检查。医生说刘大伯胃疼的主要原因是：大剂量服用消炎痛导致的药物性溃疡。

    老年人心脑血管疾病、关节疾病和痛风的患病率病率高，服用阿司匹林、布洛芬、消炎痛等非甾体抗炎药的机会较多。由于非甾体抗炎药对胃黏膜具有强的刺激和损害作用，加之老年人胃肠黏膜防御机制减退，对非甾体抗炎药敏感性增强，无论是长期小剂量用药，还是短期较大剂量用药，都有可能引起胃黏膜受损，致使药物性溃疡和上消化道出血的风险增大。因此，老年人要特别当心药物性溃疡，主要有以下3点注意事项。

    第一，合理使用阿司匹林、布洛芬、消炎痛等常用非甾体抗炎药，严格把握适应症、禁忌症和用药方法，严格控制用药剂量，尽量避免使用大剂量，以减轻对胃黏膜的刺激与损害。

    第二，需要大剂量非甾体抗炎药时，应考虑加用抑酸剂及胃黏膜保护剂，例如奥美拉唑、米索前列醇，都是能够较好防范药物性溃疡的有效药物。

    第三，需要长期应用小剂量阿司匹林时，要增强自我保护意识，无论有无临床表现，都要每半年去医院行潜血试验。如果潜血试验呈现阳性改变，立即停药并做进一步检查。

    陕西省宝鸡职业技术学院

    主任医师  魏开敏