便秘病机为肠传导功能失常，病位在大肠，与脾、胃、肝、肾、肺等脏腑功能失调有关。便秘分为实秘和虚秘，如果单纯采用含蒽醌类泻药，只会更伤津液与正气，不仅大便难通，更加重便秘，还会导致严重后果。长期不合理使用含蒽醌类，如大黄、芦荟、番泻叶等泻药会导致结肠黑病变的发生，年龄越大，发病率越高。因此，要对症补其不足，则肠道得润，便秘可解。

    实秘  实秘为邪滞胃肠，壅塞不通所致，故以祛邪为主，给予顺气、通导之法，可选用四磨汤口服液等中成药，使邪去便通。

    虚秘  虚秘为肠失濡养，推动无力而致，故以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，可选用苁蓉通便口服液等中成药，使正盛通便。

    需要注意的是老年患者若有粪便嵌塞，应首先清除嵌塞的粪便，通便药物可选用溶积性泻药，如麦麸、欧车前等和渗透性泻药如乳果糖、聚二乙醇等，酌情使用促动力药物如伊托必利、莫沙必利等药物。另外，养成每日定时排便习惯，多进食蔬菜和水果，对于防治便秘有益处。

    胡佑志