便秘是老年人的苦恼问题之一，60岁以上人群发生率高达15%-20%。老年人便秘，如果没有器质性病变，可以大致参考便秘情况与粪便性状来选择适当的通便药。

    粪便量很少，有排不尽感，首选扩容性泻药；粪便量正常，选择促胃肠动力药、刺激性泻药；粪便少而干（羊屎蛋样），选择渗透性、润滑性泻药。推荐常用药物有：

    扩容性泻药  聚乙二醇-4000（福松）每次3.0克（g），日1-2次。

    促胃肠道动力  药莫沙必利，次5-10毫克（mg）；西沙必利，严重心脏病慎用，次5-10mg，均 日3次，餐前服。曲美布丁，次0.1-0.2mg，日3次。

    渗透性泻药  乳果糖，次30-40毫升，日3-4次。甘油（开塞露，丙三醇），用于大便干结在直肠者，入肛1枚；氧化镁，次3.0g，日3次；硫酸镁（硫苦，泻盐），次5-20g，日1-2次，多喝水。

    刺激性泻药  酚酞(果导)，次0.05-0.2g，睡前服。复方芦荟胶囊（通便灵），次0.5-1.0g，日1-2次。润滑性泻药：液体石蜡，次15-30毫升。

    其他与中药  胆汁槟榔维B1胶囊（胃肠舒），次2-4粒，日1-2次。口臭、身热、尿黄色少属热燥实症，用麻子仁丸，胸胁胀满、嗳气属气滞，用六（或四）磨汤；食滞用保和丸或枳实导滞丸；病后，气短无力，面色苍白属虚症，用四物汤或黄芪汤加减。

    特提醒注意，各种泻药均不宜长期服用，否则一旦停药，便秘更重；从小剂量开始，达到效果，就不必加量。

    陕西省人民医院消化科

    主任医师  李增烈