5岁的小勇，是幼儿园大班的小朋友，几个月前突然性情大变，本来乖巧听话的他变得暴躁、不讲道理，经常把其他小朋友的玩具推到地上，老师跟他说话，他也不答理，变成一个不说话的“暴徒”。他在家里也基本不说话，偶尔玩到开心时才会说几句话。父母很着急，又是凶又是哄骗，都无法让他说话，更无法让他和小朋友好好相处。到底是为什么呢？他的父母仔细想了一遍，突然想起了一件事，1个月前他的大便拉在了裤子里，被幼儿园老师罚站了，还被小朋友们嘲笑为“大便王”。自此，他就像变了一个人似的。

    小勇后来被确诊为选择性缄默症。选择性缄默症是指已经获得语言能力的儿童，因精神因素的影响而出现的在某些社交场合保持沉默无语的一种心理障碍，其实质是社交功能障碍，而不是语言障碍。这类患儿的发音器官、听觉器官都无器质性损害，智力发育也无异常。 

    由于儿童选择性缄默症、儿童癔症、儿童紧张症、儿童妄想症、儿童抑郁症等都有缄默表现，因此需要仔细鉴别。孩子语言能力正常，突然无语，家人要注意以下几点： 

    1、首先父母或家人不要关系紧张，给患儿提供一个融洽的家庭环境，减少对患儿的粗暴呵斥，经常鼓励患儿主动与别人交流，包括眼神、手势、躯体姿势、语言等，但不强迫患儿说话。 

    2、当患儿沉默不语时，避免采取强迫方式让患儿开口，以免他的紧张情绪进一步加重，甚至出现反抗心理。可以采取转移的方法，如陪伴患儿一起做亲子游戏，一起外出游玩来分散患儿的紧张情绪。 

    3、请幼儿园老师多关心患儿，玩耍时有意识地拉拉患儿的手、摸摸头，让班里的孩子多给患儿一些适当的帮助，并避免嘲笑患儿，尽可能减少患儿单独静坐。

    4、带患儿接受心理治疗，目前沙盘游戏治疗比较适合。儿童在沙盘游戏前没有语言表达的压力，心理医生通过孩子摆玩沙盘的过程，可以了解孩子的心理世界，经过心理医生的指点，沙盘逐渐从荒漠、悲观的构图，变成了美丽和谐的图画，家长也会明显感觉到孩子逐渐变得快乐开朗。吕斌