今年暑假的一天，我正在办公室办公，突然安静的病房传来吵闹声，“不许去厦门读大学”，“不，爸爸，让我去吧……”“呜呜，呜呜，大学是我的梦想……”。“怎么回事？”我带着疑问寻声而去，只见17床的女孩哭泣不止，父亲在床旁擦着眼泪又带着几分怒气。详细了解之下才知道，女孩10岁就被诊断患有糖尿病，至今已有9年，母亲已因糖尿病过世，父亲一个人拉扯着患病的女儿长大，9年中出入医院的次数已记不清了。现在女儿考上了外地的大学，却因为再次糖尿病酮症酸中毒送医院抢救，父亲因担心她无法正常学习及生活，不同意她一个人外出上大学，他只求“女儿能活着”。

    女孩一家的遭遇令人同情和心酸，糖尿病的危害已从这个家庭的遭遇中可见一斑。糖尿病病程日久，长期的高血糖会增加截肢、心脏衰竭、中风、肾衰竭、失明及妊娠并发症的风险，严重威胁人类的健康。

    糖尿病的治疗是一个长期并随病程进展不断调整的综合管理过程。整个过程提倡“五架马车”：糖尿病教育、饮食、运动、血糖监测、药物，强调早发现、早诊断、早治疗。很多糖尿病患者病情控制不好，很大程度上是没有进行科学的治疗。下面我就来谈一下糖尿病防治中的一些误区：

    误区一：糖尿病患者应该尽量少吃主食  有时候，我问患者，你每天吃多少饭，有的患者说，为了控制血糖，他尽量不吃主食。事实上主食吃不够，能量就会缺乏。为了补充机体需要的能量，吃进去的鱼、肉等蛋白质就会被当作粮食消耗掉。久而久之，身体无法维持自身的肌肉量，整个人就会逐渐消瘦。而长期肌肉萎缩，人会逐渐丧失运动能力。不吃主食，能量不足，也会导致患者精神焦虑、情绪波动，甚至睡眠不良、多思多虑，从而影响日常的工作和生活。

    误区二：家务可以代替运动  很多女性患者认为做家务就不需要专门运动了，其实不然。因为家务劳动的强度和时间不定，体力消耗可能不够；而且做家务动用的肌肉和做运动时是不一样的。好的运动往往能调动全身肌肉，比如跑步时，至少能动用上半身9块肌肉，下半身28块肌肉。此外，做运动时还要达到的一定的心率，一般是（170-年龄），达到目标心率后，要持续15-20分钟。在条件允许的情况下，增加有氧、拉伸、力量三种运动方式。

    误区三：自查血糖只查空腹血糖即可  有的人一查空腹血糖正常就认为血糖控制好，其实并发症仍在继续发展，这往往是因为餐后血糖控制不好。

    误区四：口服药对肝肾有损，尽早打胰岛素  有些患者来就医，所用胰岛素量很大，但血糖却波动很大，这种情况下，我们给他最主要的调整往往是增加二甲双胍，减少胰岛素用量或做相应调整。患者有时会说：我知道二甲双胍，但怕它对肝肾功能不好不敢用，因此打胰岛素。我往往会说，你先试试看。结果，几个月后，患者血糖往往控制得比原来好得多。

    长沙市第一医院内分泌科

    副主任医师  李琳

    科室简介

    长沙市第一医院内分泌代谢科成立于2000年，现有病床66张,是湖南省规模较大、综合实力较强的内分泌代谢专科，同时是长沙市糖尿病临床研究所所在地。

    科室人员梯队配置合理，技术力量雄厚。拥有多种先进的医疗设备，能很好地开展各项内分泌代谢疾病的诊断和治疗，包括糖尿病患者胰岛功能测定、视网膜等并发症的检测及治疗、甲状腺功能、甲状腺结节细针穿刺、骨密度测定等，对糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、甲亢危象、肾上腺危象、糖尿病多种并发症、痛风、尿崩症等内分泌疾病能熟练诊断及治疗，每月开展糖尿病健康教育讲座。同时开展胰岛素静脉泵抢救糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷、开展糖尿病足负压吸引特色换药、甲状腺结节穿刺等诊疗技术。并与医院营养食堂共同制定糖尿病营养食谱，为糖尿病患者每日提供营养餐。

    咨询电话：0731-84667672

    专家简介

    皮银珍，长沙市第一医院内分泌代谢科主任，主任医师。湖南省内分泌学会青年委员，长沙市中西医结合学会内分泌委员会副主委，长沙市内分泌学会委员。长期从事内分泌临床工作，在临床工作方面积累了丰富的经验，对内分泌的重症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、甲状腺功能亢进危象、低血糖昏迷、肾上腺皮质危象等能熟练处理。

    坐诊时间：周三全天

    医院地址：长沙市开福区营盘路311号