【典型病例】长沙市民汪先生患痔疮多年，近些年经常反复出现便血，他以为是痔疮引起的就未重视，直到上个月出现腹泻与便秘交替的现象才到医院就诊。医生通过直肠指检，发现在距离肛门约3厘米的地方有一肿块，后经病理诊断，结果为直肠癌。

    两年前50多岁的张女士偶然出现右下腹隐痛，一直没有太在意，直到前几个月出现腹部胀痛，进食后疼痛加重并伴有呕吐的症状，家人这才将她送往医院。肠镜检查发现张女士的结肠部位有一菜花状的凸起，经过病理诊断，确诊为结肠癌。

    【专家解析】长沙市第三医院普外科主任、主任医师胡智强提醒大家，结肠癌和直肠癌合称为大肠癌，为常见的消化道恶性肿瘤之一。据统计，其发病率位于我国恶性肿瘤的第3位。

    慢性腹泻警惕结肠癌

    胡智强主任指出，结肠癌常见症状多为大便次数增多、稀便，当病情发展到一定程度出现部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替的现象。由于多无明显的特异性表现，患者常常误以为是慢性腹泻或急性肠胃炎而忽视。当癌症表面出现溃疡、出血及感染时，患者常出现血性、脓性或黏液性粪便。此外，腹痛也是结肠癌常见的早期症状之一，患者多表现为持续的隐痛或单单仅有腹部不适或腹胀感。当出现便秘、腹胀等肠梗阻症状来就诊时，很多患者已经到了结肠癌的晚期。

    便血往往是直肠癌早期表现

    直肠癌早期仅有少量便血，患者常常以为是痔疮而延误治疗。其实，便血既可能是痔疮的表现，也可能是直肠癌的表现。以往存在“患有痔疮，不可能再得直肠癌”的认识误区，等到症状严重的时候再来医院时，往往很多患者已经到了肠癌晚期甚至有的还出现了转移的症状。

    是不是大肠癌，一查便知

    目前大肠癌常规检查方法包括大便隐血、直肠指诊、影像学检查和肠镜检查。胡智强主任指出，其中，直肠指诊是健康体检过程中最常用，也是诊断直肠癌简单直接的初筛办法。

    大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段，其中检查结果长期显示阳性者应行进一步的检查。

    肠镜检查是诊断大肠癌最有效、最安全可靠的办法，可在检查的同时获取病灶组织进行病理学检查。对于绝大多数早期大肠癌患者均可由肠镜检查发现并确诊。

    B超和CT检查则有助于直接了解直肠癌的浸润深度及淋巴转移情况；核磁检查（MRI）对直肠癌的分期和术后复发较CT有更好的优越性；PET-CT在对病灶进行定性的同时还能准确定位。

    【专家提醒】胡智强主任告诉我们，手术切除是大肠癌目前最主要的治疗方法，同时配合放疗、化疗，在一定程度上可提高患者的生存率。但要提醒的是，定期的健康体检才是防病于未然的最佳手段。建议40岁以上的人群可每年进行粪便隐血试验、直肠指诊常规检查；对于高危人群、有遗传家族史的患者和出现大肠癌早期症状的患者，应在常规检查的基础上，增加影像或肠镜检查等，以做到早诊断、早治疗。

    通讯员  胡冰峰