82岁的王老太太排大便不痛快已经有半年时间，症状时好时坏。一开始依靠口服润肠药，后来，发展到需要口服药物和肛门注射开塞露配合，方能排出大便。最近一周，王老太太无论如何也排不出大便，肚子越来越鼓、腹胀、腹疼，被紧急送至天津市人民医院，诊断为肠梗阻。

    影像学检查显示，直肠和乙状结肠交接处有一枚肿瘤，考虑是导致肠梗阻的病因。该院肛肠疾病诊疗中心主任张锡朋教授为其施行了“乙状结肠全切除手术”，术后当天晚上患者排气，很快康复。

    张锡朋主任提醒说，大肠癌多发生于60岁以上的老年人，因此，老人一旦出现肠梗阻的表现及体征时，应该想到罹患大肠癌的可能性，立刻进行相关检查。

    在临床上，老人发生肠梗阻的原因很多，张主任表示，癌性梗阻为首要病因，结肠扭转为第二位常见的病因。其他还有结肠血吸虫病、急性假性结肠梗阻、盆腔术后粘连、结肠外肿瘤压迫或侵犯、胆石梗阻等等原因。

    肠癌导致的肠梗阻患者，疼痛主要是因为肿瘤较大，肠内通过障碍产生的胀痛。而少有其他肠梗阻那样的绞痛，而且这种疼痛多数为渐进性。癌性梗阻患者呕吐多不明显。

    个别病人可以出现轻重不等的腹膜炎体征，主要是因高度腹胀、大肠黏膜损伤、溃疡、缺血、穿孔或有较多渗出所致，停止排便排气也不如其他肠梗阻那样突然明显。初期仅表现为便、气通过障碍，随肿瘤对肠腔阻塞的加重面而加重。

    李哲