读者张琳咨询：我已快迈入50岁的行列，经常感到腰酸背痛，去医院一查，原来是比较严重的骨质疏松症。医生给我开了治疗骨质疏松症的药物，并建议我用小剂量雌激素，以增强疗效。我听说，长期用雌激素有引起乳腺癌的风险，所以我对医生的建议有顾虑，想询问小剂量用雌激素的安全性。

    陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师韩咏霞回复：在医生指导下的雌激素治疗是比较安全的，原因有三：一是医生给围绝经期女性所用雌激素为低剂量，而乳腺癌风险往往来自高剂量；二是医生极少单独给围绝经期女性使用雌激素，大多是用雌、孕联合激素，而孕激素具有降低乳腺癌风险的积极作用。三是近年来的研究表明，乳腺癌相关雌激素并非来自外源性雌激素，而是来自乳腺局部的内源性雌激素。

    因此，当女性需要使用小剂量雌激素治疗围绝经期疾病，如围绝经期骨质疏松、冠心病和围绝经期综合征时，不必顾虑太多，但应在医生指导下采取低剂量并与孕激素联合应用的方法开展治疗，以2-4年为宜。医学专家指出，小剂量雌激素治疗不超过5年是不会对乳腺构成太大威胁的；且小剂量雌激素疗法对围绝经期多种相关疾病的改善很有帮助，并可提高围绝经期的生活质量。