肩关节半脱位是偏瘫患者最常见的并发症之一，患者会感到肩部牵拉感或疼痛不适，影响上肢和手功能恢复，给日常生活自理带来不便。因此，对于出现肩关节半脱位的偏瘫患者应积极处理。

    肩关节半脱位并非于偏瘫后马上出现，多于开始坐位活动后才发现。早期患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失，随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛。

    肩关节半脱位常见症状和体征有：1、坐位和站立位时，在肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷，可容纳1-2横指。2、搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，肘部能贴近胸壁为正常。如果能搭于对侧肩，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，提示可能有肩关节脱位。

    若患者出现肩关节半脱位，应更加注意24小时正确肢体姿势的摆放：卧位时，原则多取双侧卧位，并鼓励患者多取患侧卧位，少取仰卧位。患侧卧位时，患肢平放于床面，伸肘，前屈小于90度，掌心朝上。健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸直。若仰卧位时，将患侧肩后稍垫高，手臂平放于床面，伸直，掌心朝上。

    取坐位时，应在其前方放置一平桌或托板，将患肢置于托板上，避免患肢自然悬垂。站位或行走时，应对患肢充分保护，避免自然下垂。可使用上臂吊带或肩吊带进行保护，使用过程中注意观察患肢有没有肿胀。

    长沙市第一医院神经医学中心

    护士长、副主任护师  黄灿