颈肩背部疼痛的原因很多，具体看哪科，还得视情况而定。一般情况下，可以按以下规律挂号就诊。

    呼吸内科  不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与肺结核。

    心内科  心血管疾病如心绞痛、心肌梗塞常以胸痛为主，多位于胸骨后或心前区，但有时可向肩背部放射，肩背部疼痛常为短暂一过性，使用扩张心血管药、吸氧后可好转，发作时心电图可发现典型的心肌缺血性改变。

    消化内科  胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等疾病也可引起肩背部疼痛。它们多有固定的反射部位，如胆绞痛常反射到左胸背部，有时易误诊为冠心病；胰腺疾病常反射到左腰背部；胃及十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常反射到后胸背中部。

    骨科  骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等器官的恶性肿瘤转移至肩胛骨、椎体、肋骨时，也会出现相应部位的疼痛。另外，日常生活中，颈椎病、颈部扭伤、落枕、肩关节炎、肌纤维组织炎等疾病除了特有的症状外，一般都会伴有颈背部的酸胀疼痛。

    因为骨科疾病通常经过医生的问诊、查体和X光片检查，多数可以确诊，因此，为了避免不必要的检查，在肩颈背部出现酸胀疼痛的时候，可以先到骨科就诊，排除骨科疾病后，再到其他相关科室就诊。另外，患者还可以根据自己的病史特点，到相应科室挂号就诊，如有冠心病史的，可先到心内科就诊；有消化性溃疡病史者，可先到消化科就诊。总之，切不可未查清病因就肩痛医肩，背痛医背，贸然采用按摩、刮痧、拔火罐等治疗，以免误诊误治，错失最佳治疗时机。

    胡亦林