问：我最近查出有乙肝“大三阳”，肝功能异常，该怎么治疗？

    答：乙肝“大三阳”说明感染了乙肝病毒，而引起肝功能异常的原因有很多，常见的有肝炎病毒、酒精、药物、代谢等。首先要确定肝功能异常是否由乙肝病毒引起，可通过询问病史、完善检察及排除其他病因来明确诊断。确诊是乙型病毒性肝炎的，如果病程小于6月，HBV-DNA阳性，则为急性感染，治疗上以护肝降酶为主，不需要抗病毒治疗；如果病程大于6月，HBV-DNA>1.0×105，肝功能异常，则考虑为慢性乙型病毒性肝炎，需进行护肝及抗病毒治疗。

    问：我今年30岁，一个月前参加单位组织的体检，查出乙肝表面抗原阳性，其他指标都是阴性，我是不是患了乙肝？有什么药可以吃？

    答：初步的体检发现单项乙肝表面抗原阳性时，需要进一步查血HBV-DNA、肝功能、肝脾B超，若这三项目检查结果正常，则只是乙肝病毒携带者，不是患了乙肝，不需要用药治疗，每3-6个月定期进行检查即可。如所查血HBV-DNA、肝功能均出现升高，则可能是患了乙肝，要按乙肝治疗。

    问：我今年32岁，是一名乙肝“小三阳”患者，肝功能一直正常。不知像我这种情况，可以结婚生育吗？

    答：乙肝“小三阳”患者体内的乙肝病毒量一般较低，如果做HBV-DNA检测，结果一般为阴性，人体自身有一定的免疫力，使肝功能保持正常，尚未发生病毒性肝炎。其所携带的乙肝病毒不具传染性或很低，是不会影响生育的。

    问：我先生平时工作忙，应酬多，常常喝醉酒。听人说，劳累、喝酒都会伤肝，有没有保肝药可以吃？

    答：的确劳累、喝酒都会损伤肝脏，尤其是长期饮酒会引起酒精性肝炎和肝硬化。男性日饮酒量（纯酒精量）40克、女性20克，超过5年就极容易导致酒精性肝病。治疗的关键在于戒酒。如果肝功能异常，可服用一些护肝降酶的药物，如甘草甜素片、五味子制剂、多烯磷脂酰胆碱等。

    本期专家

    华中科技大学附属协和医院

    副教授  任宏宇