血沉（ESR），全称为红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下（抗凝）沉降的速率，受多种因素影响，如血浆中各种蛋白的比例改变、红细胞的数量和形状异常（如红细胞减少时血沉加快，球形红细胞增多时血沉减慢）。

    【正常值】

    男性：0-15 mm/h（毫米/小时）

    女性：0-20 mm/h

    【临床意义】

    血沉增快的原因有生理性和病理性两种，一般来说，12岁以下的儿童，60岁以上的老年人，妇女月经期，妊娠3个月以上者，血沉可加快，其增快原因可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。

    而血沉增快的病理性原因主要有：（1）各种炎症性疾病、风湿热、结核病等，可因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显增快。（2）组织损伤及坏死：如急性心肌梗塞时血沉增快，而心绞痛时则无改变。（3）恶性肿瘤：可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。（4）球蛋白增高：如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等。（5）其他：部分贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液水肿等患者，可因血中胆固醇高，血沉亦可增快。

    血沉减慢的临床意义较小，一般情况下，严重贫血、球形红细胞增多症和纤维蛋白原含量重度缺乏者，血沉可减慢。

    长沙市中心医院主治医师

    曹仕鹏