脑部植入针样粗细的电极,胸部皮下植入脉冲发射器,经皮下通过导线把二者连接起来,就可以全面控制帕金森病症状,让一个原本四肢震颤,行动不便的人恢复正常人一样的生活。这一名为“脑深部电刺激术(DBS)”(俗称“脑起搏器”)的国际先进技术于今年8月14日在湖南省脑科医院成功实施。56岁的长沙退休职工王阿姨借助这一高端技术,彻底摆脱了困扰其13年之久的帕金森病痛。手术的成功也标志着该院神经外科已经具备了驾驭国际先进技术的能力。
王阿姨是因为尿潴留在其他医院治疗无效后,入住到省脑科医院神经一科的。科主任、主任医师黄红星一眼就找出了症结所在,尿潴留是因为帕金森病引起的。原来王阿姨13年前患上帕金森病,先是出现右上肢震颤,逐渐发展至右下肢以及左侧肢体。2006年接受了“细胞刀”手术,右侧肢体的震颤明显缓解。但随着时间的推移,患者左侧肢体出现症状并不断加重,用药剂量也在不断增加。入院时,王阿姨完全依靠服药来缓解症状和自主活动,若不服药,则震颤明显,肢体强直,运动迟缓。但服药一次效果只能维持两小时左右,这意味着一日三次的服药,效果只能保证6个小时,也就是说,一天中有18个小时,王阿姨处在一种生活无法自理的状态里。在黄红星主任的提议下,王阿姨接受了脑起搏器手术。
在脑立体定向下,经核磁共振解剖定位后,通过比头发丝还细的微电极记录细胞放电,进一步检测出引起震颤和僵直的细胞群,医生很快就确定了电极的最佳安放位置。电极植入脑内后,医生使用临时刺激器发射脉冲电刺激来检测疗效,当时就可见王阿姨震颤立即停止,僵直现象消失,手脚活动灵活。确实有效后,医生将比火柴盒稍大的脉冲发射器埋置于患者右边的胸上部,并通过皮下隧道里安装的连接线与脑部电极相连接。手术顺利完成。
手术的效果非常明显。虽然脉冲发射器需要等到术后三周,患者创口愈合后才能开机。但因为术中检测时的电刺激以及电极的植入本身产生的刺激,已经产生了一定的效果。术后第二天,王阿姨已经由每天三次服药可减为二次服药,手脚可以灵活的伸展,不再颤抖。
黄主任说,患者伤口愈合后,医生会采用计算机遥测枝术在体外对脉冲发射器进行调控,帮助患者达到最佳症状控制。患者也可通过一个类似于空调遥控器的“控制器”,自行对脉冲刺激在医生设定的范围内进行刺激参数微调和开、关机控制。目前脉冲发射器的电池可以持续使用5-8年,之后需要通过简单的外科手术来更换电池。但2014年后的脉冲发射器有望实现体外充电。
据黄主任介绍,神经功能障碍由原来的“细胞刀”毁损治疗正在向更为人性化的神经调控方向发展,总称为神经调控术。脑起博器技术区别毁损术的是,它并非破坏脑组织,而是利用高频电流刺激脑组织。并且可以随时通过程控系统随时调整参数,治疗终生有效,被认为是目前治疗帕金森病的最佳方法。除此外,它还可适用于植物人促醒,戒毒、戒酒、难治性癫痫、难治性精神病、难治性疼痛等神经功能障碍疾病。刘雨滋