30岁的刘女士近一个月来经常感到上腹部不适、腹胀、食欲减退有时呕吐、反酸，同时出现乏力、潮热、体重下降等全身症状。医生给她做胃镜活检发现有结核肉芽组织，抗酸染色发现抗酸杆菌。经再次询问既往史，患者告知一年前曾患肺结核，据此，主治医生确诊患者为胃结核。

胃结核是一种十分少见的肺外结核病。大部分继发于肺结核。胃结核缺乏典型临床表现，多数患者表现为上腹部不适、疼痛，反酸、嗳气等类似慢性胃炎或溃疡病症状，但患者常常出现呕吐。呕吐以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻，为其特征之一。另外，患者常伴有乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等结核中毒症状，此为其特征之二。因此，如果是年经患者出现上消化道症状，按照慢性胃炎或溃疡病治疗无效，尤其是伴有明显呕吐及结核中毒症状时，应虑及胃结核的可能。

陕西省宝鸡职业技术学院

副主任医师 韩咏霞