肺部是结核菌进入血行的首选门户，故结核中最常见的是肺结核。此外，结核菌可以在许多器官、组织内播散和生存，如脑、肾、骨、附睾、卵巢、输卵管、肝、脾、甲状腺等。颈外结核中，除最常见的颈淋巴结结核外，还有以下几种较为多见。

结核性脑膜炎 发病人群多为儿童及少年，但成年人亦不少见，四季均可发病，以春季较多。起病时有发冷或发热、周身酸痛、食欲减低、精神差、便秘、呕吐、头痛等症状。严重时可导致意识障碍。小儿结核性脑膜炎临床症状表现很不典型，以发热为主要症状，半数以低热为主，多伴头痛、呕吐。严重者10—14天进入高峰，出现意识改变、抽搐等。

脊椎结核 多发生在腰椎。一般有全身中毒症状，如疲劳、食欲不振、盗汗和午后发热，时间长的可持续2—3月。疼痛症状较为常见，尤其在咳嗽、震动或翻身时疼痛加重。胸椎结核常出现根性疼痛，并放射到一定部位，有时会误诊为胃炎、阑尾炎或胆囊炎。颈椎结核病人常表现为斜颈或头部前倾，以双手托下颌；腰椎结核及胸椎结核病人行走时躯干向后倾斜。

结核性腹膜炎 一般起病缓慢，常有盗汗、发热等结核中毒症状，以及腹痛、腹胀。早期疼痛不明显，随后有持续性隐痛或钝痛，亦可发生阵发性疼痛，疼痛多位于脐周或右下腹，常伴有腹胀、恶心、呕吐，有时腹泻和便秘交替出现。

喉结核 早期喉部有刺激和烧灼感，声音嘶哑逐渐加重，失音，喉部疼痛，吞咽时加重，病变广泛时出现呼吸困难，喉结核多继发于肺结核，可行喉镜病检以确诊。

长沙市中心医院 胡云芬