在糖尿病门诊中，经常碰到一些担心使用胰岛素后“成瘾”或不能停的患者。其实这是不必要的担心。1型糖尿病患者的胰岛素产量是绝对不足的，所以需要终生使用胰岛素控制血糖，但这并不是“成瘾”。2型糖尿病患者则是因为体内胰岛素的量相对不够，在某些情况下需要补充外源性胰岛素控制血糖正常。

在哪些情况下2型糖尿病患者需要打胰岛素呢？最新的研究证实，发病不到一年的糖尿病患者，通过打一段时间的胰岛素后，可能会使自己生产胰岛素的细胞得到修复、功能得到改善、最后基本恢复正常，即只需控制饮食，而不需口服药或者胰岛素就能控制血糖正常的状态。

另外就是准备手术，或血糖太高，或有糖尿病酮症等急慢性并发症、妊娠等情况下，也是需要打胰岛素来控制血糖的。当然，日后还可以根据病情恢复的情况，选择是否改用口服药物治疗，即不会因为打了胰岛素就上瘾而离不开它。

那么根据什么决定是否可以改口服药物治疗呢？判断的指标有很多，最关键的一条就是：每天打的胰岛素总量在20单位以下，改为口服药治疗才比较合适，因为这说明患者体内还能产生一定量的胰岛素。当然，具体怎么做，还要专科医师结合病情来决定，但绝不是因为“成瘾”而离不开的原因。

湘雅二医院代谢内分泌研究所 邓小戈

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