三湘都市报1月3日讯 新年迎来“新生”，1月3日，记者从中南大学湘雅医院了解到，该院多个团队的专家跨越四重风险，助力101公斤高危孕妈平安生下宝宝。

　　病情复杂，四重风险交织

　　2026年临近时刻，湘雅医院手术室内，无影灯下一场无声“赛跑”正在紧张进行。刘女士静静躺在手术台上，接受剖宫产手术，她同时患有强直性脊柱炎、肥胖、甲状腺功能亢进和妊娠期高血压。4年前，她因强直性脊柱炎接受过耻骨修复手术，术后留下明显疤痕增生和持续疼痛。医学上，只要具备其中一种高危因素即被列为“高危孕产妇”，而她集四种风险于一身，整个妊娠与分娩过程都充满挑战。 

　　据介绍，强直性脊柱炎导致脊柱僵硬、椎间隙狭窄，极大增加了椎管内麻醉的难度；既往手术疤痕和长期疼痛更让刘女士对麻醉充满恐惧。若选择全身麻醉，可能因肥胖、气道困难及药物影响新生儿呼吸而带来新风险。

　　此外，强直性脊柱炎活动受限加剧了肥胖，而肥胖又显著提升妊娠期高血压、子痫前期、糖尿病及早产的风险。甲亢需全程精准调控激素水平，妊娠期高血压则需严密监测以防子痫。

　　所幸，经规范产检管理，刘女士各项指标控制良好，顺利妊娠至足月。

　　麻醉突破，超声引导一次成功

　　对于刘女士的手术，麻醉是首道难关。常规椎管内麻醉因脊柱变形和101公斤体重几乎难以实施——体表标志不清，穿刺“如同在棉花堆里找针”。全麻则面临困难气道、反流误吸及新生儿窒息风险。

　　经多学科评估，麻醉科教授杨胜辉迎难而上，采用超声引导下个体化椎管内麻醉。凭借丰富经验，他仅用10分钟便一次穿刺成功，并留置术后镇痛导管。术后辅以TAP阻滞，实现术中术后全程无痛，刘女士术后24小时内即可下床活动。

　　手术创新：减张缝合成就“漂亮伤口”

　　长期激素使用、重度肥胖和疤痕体质，使手术切口管理尤为棘手。4年前3厘米切口遗留的严重疤痕，让刘女士对此次手术深感焦虑。而厚达数厘米的腹壁脂肪更限制了术野暴露。

　　由张卫社教授领衔的湘雅国际医疗部产科团队，选择耻骨联合上方横切口，并采用“心型”减张缝合技术——有效分散张力，降低脂肪液化与疤痕增生风险。术后第8天复诊时，刘女士看到平整美观的伤口，几乎不敢相信。

　　刘女士感慨：“妊娠和分娩是一场母子健康的博弈，尤其当多重风险并存时，唯有依靠专业团队，才能打赢这场母婴健康保卫战。”

　　■文/视频 全媒体记者 高煜棋

　　通讯员 刘月兰 翟丹丹 乔木