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2025年11月19日 星期三
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辅助生殖纳入医保、产前检查补贴翻倍,生育津贴直达个人账户……
“零自付”生娃!湖南“生育福利包”加码

    准妈妈在做相关检查(资料图片)。

  辅助生殖纳入医保、产前检查补贴翻倍,生育津贴直达个人账户……湖南为育龄家庭送出的“生育福利包”,越来越大。

  11月18日,记者从湖南省医保局了解到,通过“叠加”报销的方式,湖南不断为生育家庭减负,其中岳阳市试点的“定额包干”支付等办法,让生娃实现“零自付”。具体还有哪些生育福利政策?湖南省医保局进行解析。

  ■文/视频 三湘都市报全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木

  定额包干、叠加报销,生娃实现“零自付”

  生育一个孩子,除了提前准备的待产包、小朋友衣物、尿不湿、奶粉等,一般家庭还会准备一笔费用,用于产检、住院生娃。

  家住岳阳市的刘玲(化名)也是这样想的。但令她意外的是,在岳阳市妇幼保健院顺利生下孩子后,刘玲结账出院回家时,被告知不需要付钱。看着账单上“零自付”记录,刘玲和丈夫十分惊喜。

  记者了解到,刘玲的生娃“零自付”,来自岳阳市率先开展的职工生育保险“定额包干”试点。2025年9月1日,岳阳市《职工生育保险住院费用定额包干支付试点办法》正式实施,首批遴选23家助产机构先行落地,实现政策范围内孕产妇“账不垫、钱不掏、零跑腿”。

  “过去生育保险报销有‘目录外缺口’,镇痛装置费、电刀耗材费、病房空调费等都要自费,一次剖宫产下来仍要花不少钱。”岳阳市医保局工作人员介绍,试点通过提高包干标准、扩大报销目录,将这些“隐形开支”全部纳入包干。其中,顺产项目医保统一包干4000元,难产项目包干6000元,多胞胎每胎再加1000元。参保女职工只要与试点医院签约,住院期间所有合规费用由医保与医院直接结算,个人无需垫付一分钱。

  除了岳阳,其他市州的准妈妈们,也能通过“叠加”报销的方式,实现生娃基本“零自付”。先用1200元产检补贴,再用1500元门诊统筹,分娩后报销生产补贴……赵女士不久前在长沙市妇幼保健院顺利平产,产生了3135.21元的住院费用,除去5元医保目录外费用,通过医保账户中个人账户金额完成抵扣,其余费用均包括在医保目录涵盖范围内,根据政策进行报销。这份“零自费”的惊喜,也让她直呼意外。

  四维彩超、分娩镇痛都能报销

  除了生育经济负担不断减轻,生娃的舒适化程度,湖南省医保局也不断在完善相关政策。

  “以前产检补贴600元,做一次胎儿四维多普勒B超检查就基本上没了,现在提高到1200元,加上1500元门诊统筹,整个孕期检查可以报销的费用大大增加。”11月18日,怀孕8个月的长沙市民张女士,在湖南省妇幼保健院进行产检后,拿着产检缴费单给记者算了一笔账,新政让她的孕期开支少了2700元。

  湖南省医保局相关工作人员介绍,自2025年3月起,湖南全面调整生育保险政策:统一生育保险缴费费率提高至0.7%,产前检查费补助标准从600元提高至1200元,生育住院医疗费限额大幅提升,顺产从原来的3000元提至4000元,难产(含剖宫产)从3600元提至6000元,多胞胎每多一胎再增加1000元。参保人还可以叠加使用门诊统筹资金。

  更让育龄家庭安心的是,2025年3月1日起,湖南将四维彩超纳入生育医疗费用补助范围,解决了孕期关键检查“报销难”的问题;2025年10月1日起,适宜的分娩镇痛项目纳入医保支付,让更多产妇能“无痛生娃”。

  生育津贴快速、直接发放给个人

  “我生大宝时,生育津贴需要提交各种资料由公司来办理,而且要先打给公司,再等公司转发,生娃后近半年才拿到钱。这次我在网上提交资料,十多天钱就直接打到我银行卡上了。”2025年9月,株洲市民蒋女士没出月子,就收到了自己的生育津贴,成为政策的受益者。

  据介绍,株洲市以往生育津贴的发放需要医保经办机构审核后,统一发放至单位的银行账户,再由单位发放给个人,时间长、手续复杂。生育津贴发放方式进一步优化后,参保女职工不出月子即可享生育津贴。

  “下一步,将推动全省14个市州全面实现生育津贴直达,同时简化申领资料。”湖南省医保局相关工作人员介绍,目前湖南15个医保统筹区中,已有长沙、株洲、湘潭、衡阳、岳阳、常德、郴州、永州、邵阳9个统筹区实现生育津贴直达个人,平均到账时间从2个月缩短至15个工作日。

  新生儿免缴医保出生即享待遇

  湖南省医保局相关工作人员介绍,对于即将到来的2026年新生儿家庭,还有一份“专属福利”:2026年出生且在湖南省参保的新生儿,只要父母有一方参加湖南省基本医保,就能免缴2026年度居民医保费,自出生之日起即可享受当年医保待遇。

  湖南省医保局待遇保障处负责人解释,以前新生儿要在出生后90天内缴费才能参保,现在免缴且即时享受待遇,再也不用担心宝宝出生后生病“没保障”了。

  延伸

  多地探索实施生育补贴政策

  今年8月,湖北天门生二孩最高奖补28.71万,生三孩最高奖补35.59万的消息引发关注。记者梳理发现,为了支持生育,除了医保政策外,全国多地陆续推进一系列积极措施,如发放育儿补贴、加强住房保障支持等。

  早在2022年10月,长沙市卫生健康委和长沙市财政局联合印发《关于发放三孩育儿补贴有关事项的通知》,明确对符合条件的家庭按其合法生育的第三孩(及以上)每孩次一次性补贴1万元。

  浙江杭州自从2023年9月10日起,对二孩家庭发放孕产补助2000元、育儿补助5000元;三孩家庭发放孕产补助5000元、育儿补助20000元。

  2025年7月,中办、国办印发《育儿补贴制度实施方案》,育儿补贴制度从2025年1月1日起实施,补贴对象为符合法律法规规定生育的3周岁以下婴幼儿,至其年满3周岁。湖南省育儿补贴按年发放,现阶段国家基础标准为每孩每年3600元。

  在住房政策方面,长沙市生育二孩、三孩的职工家庭,在长沙市行政区域内购买首套或第二套自住房,且为新建商品房的,最高贷款额度在长沙市现有最高贷款额度基础上分别提高20%、30%,即二孩职工家庭购买新建商品房最高贷款额度为96万元,三孩职工家庭购买新建商品房最高贷款额度为104万元。

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