保险是金融业的重要组成部分。随着保险事业的蓬勃发展，保险诈骗问题也不时出现。针对保险欺诈，必须坚决依法予以打击。
近期，湖南省保险行业协会组织会员单位评选了全省保险业典型反保险欺诈案例，希望借此帮助公众读者认清保险欺诈的本质，共同提高反保险欺诈意识和能力。
“食物中毒”藏玄机
拨开迷雾拒理赔
报送：中国人寿湖南省分公司
胡某林2019年投保，累计风险保额50万元。2020年5月6日其家属通过95519报案，称胡某林2020年5月2日因食物中毒身故，申请理赔。中国人寿接到报案后组成专案组，经多方调查，胡某林的父母最终承认胡某林自服农药中毒经抢救无效死亡的事实，当场同意放弃申请意外死亡保险金并签字确认。
推儿坠海为骗保
竹篮打水一场空
报送：平安人寿湖南分公司
2020年9月27日，杨某发报案称，儿子杨某科意外坠海溺亡。一年前，杨某发为儿子购买了多份人身意外保险，累计保额上百万元。经查，杨某科为智障人士，投保后，杨某发将其带至外省，并让李某贵帮忙在海上将不会游泳的儿子推落入海，伪造意外死亡现场以骗取保险赔偿金。目前犯罪嫌疑人杨某发已被公安机关依法逮捕。
带病投保使不得
伺机骗赔终落空
报送：太平人寿湖南分公司
马某于2019年7月在7家公司投保重疾险，保额达200万元，其中太平人寿承保110万元。在太平人寿投保时，马某未如实告知已多处投保高额重疾险，其还存在投保后极短期内出险、同一时期内多家公司投保高额重疾险、且规避体检等行为。湖南省保险行业协会组织相关保险公司协同调查，确认马某确系带病投保。最终马某签署了悔过书，承诺退还非法所得。
隐瞒身份带病投保
铁证面前悔过退款
报送：光大永明人寿湖南分公司
2019年7月，朱某某投保重疾险30万元，2019年11月进行脑膜瘤切除手术，2020年2月申请重疾理赔。经查，朱某某短期内向多家保险公司投保高额重疾险，刚过90天等待期即住院做手术并索赔，其在投保时刻意隐瞒自己保险代理人的身份。在铁的证据面前，朱某某放弃向保险公司理赔，主动写了悔过书并退还此前的理赔款。
团伙跨省骗理赔
重拳出击缉嫌犯
报送：人保财险湖南省分公司
2020年初，人保财险通过行业车险反欺诈系统进行查询，发现一辆广东牌照的奔驰车，2019年5月至11月共出险四次，事故受损部位均涉及前部左、右大灯等高价值配件，且都不在出险地定损维修。经警方侦查，认定这是有组织的、有预谋、通过车辆故意碰撞骗取保险理赔金的系列保险诈骗案件，并前往湖南、广东等多地抓捕犯罪嫌疑人25人。
伪造材料欲诈骗
坚决打击不手软
报送：平安财险湖南分公司
2020年5月，李某通过线上理赔渠道报案称，其于3月在家中洗澡时意外摔倒导致多处受伤。经查，该客户两年内多次因意外事故就医治疗并提起索赔，存在虚假案情风险。警方核定，李某等两人存在通过虚构事故、伪造虚假发票向保险公司提请索赔的情形，属于伪造材料骗取保险赔款，并对此进行立案侦查。
酒驾事故露原形
违法责任不可逃
报送：中华财险湖南分公司
2020年9月8日7点50分左右，刘某某报案称其驾车在凌晨2点半左右不慎撞上路基，车辆受损。中华财险深入调查，最终确认刘某某是在酒吧喝完酒后驾车出险，为逃避酒精测试跑到医院注射了药物解酒。交警最终认定刘某某饮酒驾驶标的车，未及时报警并为逃避公安机关打击处理作出虚假供述，其行为违反道路交通安全法。
无证驾驶暗调包
警保联动破案快
报送：国寿财险湖南省分公司
2018年10月27日晚，X先生报案称因为疏忽大意、操作不当，驾车行驶途中撞上一台摩托车，造成车辆受损、人员受伤。接到报案后，国寿财险及时调取客户驾驶标的车的行驶路线，并赶往浏阳市公安局请求民警协助处理此案。经调查，此案是一起无证调包案件，后续将对被保险人进行追偿，并追究被保险人的法律责任。
汽修厂恶意骗保
涉案人依法被查
报送：湘潭市保险行业协会
2018年3月，湘谭某保险公司调查发现，湘潭一家汽车修理厂利用快处快赔中心可自行拍照撤离现场、修理费赔款直赔等便民服务措施，存在骗取保险赔款的行为。经湘谭市保险行业协会排查发现，涉及疑似欺诈案件90余笔，涉案金额30余万元，随即报警。经调查，该修理厂涉嫌职业型保险诈骗犯罪，目前法院已依法对涉案人员作出判决。
制造碰撞事故
骗保岂能得逞
报送：中安公估湖南分公司
2020年4月17日，黄某某驾车途中与三者车发生碰撞，造成两车受损，现场没有监控，也没有目击证人。经查，三者车2020年4月1日已经损坏，4月5日至4月17日期间，曾在出险时标的车副驾驶乘客刘某的修理厂维修。综合多方取证信息，案件中两车明显存在故意碰撞情形，公安机关对此进行立案查处。
