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2010年1月22日 星期
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冬季勿忘“温暖”关节

中南大学湘雅医院风湿科左晓霞教授介绍,类风湿关节炎属于自身免疫疾病,患者的免疫系统攻击自身的组织,分泌一种加重炎症反应的蛋白质叫做肿瘤坏死因子,活化破骨细胞,导致关节疼痛、晨僵、肿胀,造成关节破坏。天气寒冷、潮湿等因素都会加重关节疼痛,若不加以控制,最终会导致关节残疾,劳动能力丧失。

传统治疗药物如甲氨蝶呤由于起效缓慢,碰到急性加重的情况就“力不能及”。益赛普是一种专门结合肿瘤坏死因子的生物制剂,也叫做肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂,这类生物制剂的优点是能快速有效控制症状,病人可以在两周内感觉到效果,传统药物往往要3-6个月才能见效。而且TNF拮抗剂能明显抑制破骨细胞活性,抑制关节骨质破坏,防止关节进一步损害,避免畸形和残疾的加重。生物制剂靶点明确,针对性强,但可能会使潜在的结核病复发。如有咳嗽、低烧、夜间盗汗等现象,应及时咨询医生。

左教授表示,当前常用的有两类:单克隆抗体类药物和受体抗体融合蛋白类药物,这些药物的疗效都得到临床验证,效果确切;但结核的发病率人鼠嵌合类药物要高于人源化受体抗体融合蛋白类药物。益赛普是国内率先上市用于风湿免疫性疾病的生物制剂,属于人源化受体抗体融合蛋白类药物,2005年用于临床至今,疗效确定,安全性高,常见副反应包括在注射部位出现一些轻微反应,大部分会在5日内自然消退,无需特别处理,引起结核复发的情况较少。

很多患者在使用生物制剂时存在误区,将生物制剂作为一个临时应急手段,关节特别疼的时候才使用,不疼了就停用。左教授指出,过早停药会使治疗效果得不到巩固,生物制剂治疗类风湿关节炎强调临床缓解须维持至少6个月,才能真正抑制关节破坏。2009年欧洲风湿病联盟(EULAR)在他们的年会上宣布了最新的治疗类风湿关节炎指南,强调临床缓解达到6个月可以逐渐停用生物制剂。多年临床应用发现,有些患者在进行足量规范治疗停药后,能达到长期病情维持缓解的状态。

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