乙肝治疗以抗病毒为主，患者除了支付抗病毒药物的费用，还需根据个体情况，支付抗纤维化、调节免疫、降酶等治疗费用，其中抗病毒药物费用的支出是主要的。目前，一种“升阶梯”治疗方案在医生和患者中被较为普遍地接受。“升阶梯”治疗是指在治疗过程中，先用疗效相对较弱的药物，如果无效或疗效不明显，再换用更长疗效的药物。这种治疗方案的流行，一方面受患者经济条件影响，一方面则是基层或非专科医生没有充分认识到抗病毒是治疗关键的缘故。

“升阶梯”方案未必是经济的

乙肝患者选择“升阶梯”方案大多受经济压力的影响，他们首先考虑的是治疗费用，这也是非常现实的做法。然而，从整个乙肝病情的发展历程来看，这种选择未必是经济的。

如果乙肝患者初治疗时选择了疗效较弱的抗病毒药物，甚至不采用抗病毒治疗，而采用以治标为主的降酶、保肝措施，那么，乙肝病毒的快速复制就得不到有效抑制，肝脏的炎症将持续存在，病情复发的概率也相对较高。如果病程反复迁延，患者为此支付的总费用也不会低。

以使用面较广的核苷类似物抗病毒药物为例，抑制病毒能力较弱的药物，其耐药发生率都较高。如果初治疗时选择耐药率高的药物，发生耐药后，除了使病情反弹外，后续治疗中还需要换药或加药。而无论是换药还是加药，已发生耐药的乙肝病毒对新的核苷类似物敏感度下降，治疗效果将减弱。这样既浪费了金钱，也使患者的身体受到了损伤。长沙方泰医院许爱良讲，反复发作的乙肝患者，6年左右即可发生肝硬化。而肝功能长期稳定的患者，要十几甚至二十几年才可能发生肝硬化，患者不仅要为抗病毒支付费用，还要为抗肝纤维化等增加治疗成本。若发展到肝硬化失代偿期，仅仅是输血浆、血蛋白，每天就需要约500元。粗略估算，每位住院患者平均年总费用需要10万元左右，还不包括家庭陪护人员的积极损失。若病情持续进展，发展到肝移植或是人工肝阶段，即使不考虑各种并发症等临床情况，总体发费也要近20万元。

具备条件的诊疗方案

我院采用“检测、治疗、疗效评估”的基因定性定量技术--乙肝DCC药物离子导入抗HBV免疫增强疗法,多位点剪切病毒基因复制链,杀灭乙肝病毒, 增强机体免疫功能,修复已损伤的肝细胞再生，使乙肝病毒取得逐渐阳转阴。我们方泰医院检验科的病毒基因检测，是唯一经国家卫生部核准认证的PCR实验室，引进高精尖日本基因定性定量检测系（HBV-DNA）检测设备和试剂、乙肝病毒生物芯片、全自动生化免疫分析仪、乙肝病毒电子定量分析发光仪、三维彩色B超等。这些设备对肝病的诊断可以从血清生化学、病毒分子生物学、超声影像诊断学、病理诊断学、药敏实验等方面进行全面分析，能够快速准确地了解肝炎病毒在体内存在的数量，是否复制，传染程度，是否是导致肝功异常、病变恶化的罪魁祸首，有没有必要服药，适合服用哪一类抗病毒药，药物疗效如何等，为临床诊断治疗提供更为详尽的科学依据。并根据以上情况进行辨证施治进行五步施治，第一步：利用药物分子直接介入被感染的肝细胞核心基因内部，清除血中病毒，截断病毒DNA复制，促使大小三阳病毒转阴。第二步：激发人体产生抗乙型肝炎病毒抗体和内源性的干扰素，打破机体对HBV肝炎病毒的免疫耐受，增强机体免疫力、提高自身识别病毒及杀伤病毒的能力，促进抗体产生。第三步：修复受损肝细胞，将乙肝病毒链彻底阻断清除，保护肝细胞不受二次伤害。第四步：提高机体抗病毒功能，修复已损伤的肝细胞再生，恢复肝脏的正常代谢功能，改善肝细胞内环境、稳定细胞溶酶。第五步：缓解症状和体征，通过辩证施治使临床出现的恶心、纳呆、乏力等五型临床症状得到有效的缓解和消除。从而达到标本兼治，清除肝炎病毒的目的。

正确认识HBA-DNA和治疗判断

在乙肝病毒的一系列指标中，HBV DNA转阴，相对来讲最容易。先简要说明一下基因的概念。任何一个生物体都离不开基因，生物的种类、各种形态、功能，包括思维等都与基因密切相关。一个生物有一个基因组，一个基因组有许多基因，每个基因又有各自的功能。基因不是器官，它看不见、摸不着，但是在实验室里，科学家们却能够把生物的基因，或者基因的一个片段提取出来，并且可以扩增很多，这时候我们就可以看得见了。乙肝病毒的基因组(HBV DNA)呈环状，并不长。这个不长的基因组是由4个基因组成的，这4个基因又分别"生产"（医学上叫"表达")不同的"产品"，都是病毒生存所需的。由于病毒太小，我们无法常规地从血液或其他液体里分离和培养病毒，但是我们可以通过检测病毒的HBV DNA来判断病毒是否存在，并且还能对它进行定量。说到这里，读者就可以明白，HBV DNA在，病毒就在，HBV DNA消失，病毒基本上可以认为是消失了，也就是“转阴”了。一般地说，使用抗病毒药物之后，HBV DNA含量下降和转阴速度最快，有些人一经治疗，1周内HBV DNA含量就明显下降，数周至数月就可以转阴，这当然是一个理想的结果。

但是，还有三种情况要提醒读者；第一，“最好”的抗病毒药物也就不可能使所有患者的HBV DNA转阴;第二，血液里HBV DNA转阴并不等于体内病毒完全消失，有可能在干脏或其他组织里“窝藏”着病毒，这也是乙肝患者抗病毒治疗需要一定时间的重要原因，也就是说，尽管HBV DNA已经转阴，但还必须继续治疗一段时间，否则就会“死灰复燃”，成为疾病复发的根源;第三，有的抗病毒药物治疗后会使少数患者体内的病毒出现变异，这时，尽管药物还在使用中，但是基因检测却发现原来已经下降了的HBV DNA含量又升高了，转阴的又变成阳性了，这时就需要考虑换药治疗。