最近一周，90岁的张爷爷出现明显记忆力下降，并伴随着精神萎靡不振。家里人担心他得了“老年痴呆症”，可经医院头部CT扫描却诊断为“左侧额顶部硬膜下血肿”。家属一时无法理解：老人近段时间没有头部外伤史，怎么会在脑子里形成一个血肿呢？经医生详细追问，才得知老人三个月前起夜时，头部不小心撞到了门廊，但当时没有明显红肿和疼痛，便没有给予足够重视……为什么三个多月前的伤疾，会导致如今的慢性硬膜下血肿呢？

　　什么是慢性硬膜下血肿

　　“慢性硬膜下血肿”是硬膜下腔受到颅内出血积聚压迫所致，临床症状多在颅脑外伤3周后出现。

　　颅脑外伤、高龄、酗酒、癫痫、低颅压、血液透析、凝血功能障碍等因素都有可能引发慢性硬膜下血肿。

　　对老年人来说，高龄通常伴随着脑组织萎缩，颅内空间较常人稍大，因此血肿形成初期，可无任何症状，当血肿将颅内空间耗尽，开始压迫脑组织时才会出现相应的临床表现。

　　慢性硬膜下血肿典型症状

　　除了记忆力下降、精神萎靡，头痛是慢性硬膜下血肿在临床上最常见的表现。

　　头痛主要是由于脑组织表面压力增高后导致皮下组织牵拉，进而导致脑膜上对痛觉敏感的血管受到牵拉而引起；当不断增大的血肿压迫脑组织后，则会出现相应的神经功能障碍，如记忆力减退、失语、肢体无力、定向力障碍、呕吐以及癫痫等。

　　如何治疗慢性硬膜下血肿

　　一旦确诊为慢性硬膜下血肿，排除手术禁忌后，可立即进行手术治疗。

　　常见的手术方式有：开颅血肿清除术、血肿钻孔引流术和血肿穿刺引流术。

　　（据中南大学湘雅二医院公众号）