71岁的谢爹爹，发现自己散步时，右小腿总有点隐隐作痛，走上几十米，就需要坐下来休息。他原本以为是关节炎，没当回事。但慢慢的，每次行走距离越来越短，甚至大脚趾开始青紫、溃烂，于是家人陪谢爹爹到湘雅医院血管外科就诊。经过医生体查和血管超声检查，诊断为右下肢动脉硬化闭塞症，也就是右下肢动脉血管堵塞了，导致动脉血流动不畅。这让谢爹爹和家人都没想到，以为是关节炎，怎么就成了下肢动脉硬化闭塞症呢？

　　如何鉴别下肢动脉硬化

　　不少老人觉得，如果患有关节炎，跛行是自然而然的事，那么该如何区分关节炎和下肢动脉硬化闭塞症？医生介绍，可以先坐在椅子上，然后站起身往前走。看看起身是不是利索，如果可以利索地起身，那就说明下肢关节还是不错的。其次，再往前走几百米的距离试试看。如果觉得越走越沉，腿发沉、疼痛，需要休息休息踢踢腿，就需要怀疑是否腿上血管堵塞了。这时要去医院做个血管B超看看。

　　下肢动脉硬化闭塞症临床表现根据闭塞程度不同而变化：1期可能无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。2期间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。3期静息痛，即在休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。4期肢体可出现溃疡、坏疽。

　　这类人要警惕下肢动脉硬化

　　吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、血液粘着性增高、高龄……以上均为下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。

　　动脉硬化闭塞，要做这些检查

　　【自我检查】看看双脚的皮肤颜色，是不是一侧比另一侧更苍白；摸摸双脚的温度，是不是一侧比另一侧温度低；摸摸双侧脚上的脉搏（脚背和脚踝附近），是不是一侧比另一侧跳动得更微弱。

　　【专科检查】血管彩超：为常用筛查手段，可见动脉硬化斑块，管腔狭窄、闭塞等；踝肱指数（ABI）：应用多普勒血流仪与压力计，测算下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压之比。CT血管成像（CTA）：已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法。数字减影血管造影（DSA）：为诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准。

　　下肢动脉硬化闭塞的治疗包括多种方式。

　　一般治疗 包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等。药物治疗主要用于早、中期患者。

　　手术治疗 目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。人工血管或自体大隐静脉行动脉搭桥术：适用于年轻、身体条件好的患者，费用低，远期效果较好。随着技术的进步，目前对于长段闭塞性病变也可成功开通，是目前首选的治疗。

　　医生表示，下肢动脉硬化闭塞症，是可以预防的。该病的预防主要在于严格控制动脉粥样硬化的危险因素，如严格监测控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等。医生提醒，身体中的血管是“一套系统”，当一个地方的血管出现了动脉硬化狭窄堵塞，可能也意味着其他部位的血管也不太好了，建议做全面的血管检查，对已经发现狭窄的血管更要定期复查，早期处理。

　　（据中南大学湘雅医院公众号）