体检报告上出现“甲状腺结节”，如今并不是特例。当超声报告同时标注“TI-RADS 4A”时，很多人会格外紧张：这个分级是不是很严重？是不是必须手术？如果手术，脖子上会不会留疤？

　　26岁的小陈就曾面临这样的困惑。在今年初的一次常规复查中，她右侧甲状腺一枚花生米大小的结节，被评定为“4A”级，穿刺结果提示“可疑甲状腺乳头状癌”。

　　忐忑之余，她走进湘潭市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科寻求帮助。科室副主任、主任医师梁分凤告诉她，所幸发现及时，颈部彩超未发现淋巴结肿大，转移可能性不大。虽然需要做手术，但无需在脖子上“动刀”，而是接受腔镜甲状腺手术这一“美容手术”。手术当天，主刀医生在她右侧腋窝处切一个不到4厘米的皮纹切口，建立皮下“隧道”，然后将带摄像头的内镜伸入，甲状腺位置在显示屏上清晰可见。医生在精准切除其病变甲状腺及峡部、清扫中央区淋巴结的同时，注意保护附近血管及神经。

　　近年来，湘潭市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科不断精进技术，每年开展腔镜甲状腺手术百余例。这类手术，把切口“藏”在腋窝等隐蔽部位，术后瘢痕几乎看不出来，让“治病不留疤”成为现实。

　　梁分凤介绍，甲状腺彩超TI-RADS共分6级，1至3级一般为良性结节，4A意味着恶变可能性约为10%；甲状腺恶性肿瘤又分4种类型，甲状腺乳头状癌是恶性程度最低的一种，进展较为缓慢。只要通过手术把结节切除干净，对日后生活影响很小。

　　值得一提的是，目前，这类手术已纳入湘潭市中心医院日间手术范畴。患者从入院、手术到出院，可在24小时内完成，大幅缩短住院时间，显著降低医疗费用。以小陈为例，经医保报销后，她个人自付仅几千元。

　　关于甲状腺结节成因，医生指出，这与遗传、碘摄入异常、自身免疫、辐射暴露等多种因素相关；同时，现代生活节奏加快、精神压力增大等，也可能增加其发生风险。绝大多数甲状腺结节为良性，定期复查彩超即可；若结节短期内明显增大、出现声音嘶哑或吞咽不适等压迫症状，或超声提示高度可疑，则应及时到医院就诊。

　　“尤其是有甲状腺癌家族史的人群，更应重视定期体检，早发现、早干预，治疗越简单，创伤越小，患者的生活质量也越有保障。”湘潭市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科主任、主任医师彭正加说，保持良好的生活习惯，合理摄入碘，避免不必要的辐射暴露，同时注意调节情绪、减轻压力，都有助于甲状腺健康。

　　据悉，湘潭市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科设有咽喉头颈、耳科、鼻科3个亚专科组，各亚专科均由经验丰富的骨干医生领衔，在各自细分领域深耕细作。针对疑难复杂病例，科室定期组织多学科会诊，邀请国内外专家举办学术沙龙，致力于让患者在家门口就能获得高水平诊疗服务。

　　（彭婷 刘超）