彭婷 彭秋香 刘超

　　4月17日，湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）消化内科门诊。60多岁的张先生攥着结果良好的复查报告，眼眶发热。

　　去年底，身体没有任何不适的他在家人建议下，做了一次常规胃肠镜体检。湘潭市中心医院消化内科主任、主任医师刘雄祥在其肠道里，发现了一个直径约1厘米的小息肉。息肉隐藏在直肠皱襞弯中，表面凹凸不平，形态有些“丑”。

　　刘雄祥多留了一个心眼。他没有直接在内镜下切除，因为难以判断病变类型，冒然烧灼会破坏病灶完整性，也无法精准评估癌变范围与浸润深度。他先在患者息肉处取活检做病理检测，结果出来的那一刻，警报拉响——高级别上皮内瘤变。这是消化道早癌典型预警信号。

　　张先生随后被安排住院，刘雄祥为他实施肠镜下肠道黏膜剥离术（ESD）。通过内镜，医生将病灶连同周边部分正常组织完整切除，再次送检。最终结果为直肠高分化腺癌，这是一种恶性程度较低的直肠癌。

　　万幸的是，因为发现得早，癌细胞并未发生淋巴结及远处转移，而ESD手术已完成根治性切除，患者无需追加外科手术和放化疗，只要定期随访和复查。从第一次活检到住院手术，全部费用经医保报销后，个人自付仅几千元，极大减轻了经济压力。

　　“要不是医生细致认真，这个不起眼的小息肉极有可能被放过。”张先生后怕地说，一旦癌细胞扩散，后果不堪设想。

　　在湘潭市中心医院消化内科，类似通过精细筛查和精准手术获益的早期消化道癌患者，平均每年上百例，其中病灶面积最大的一例超10厘米×10厘米。完整切除病灶后，疾病早期治愈率达95%以上，患者一般3至5天可出院。

　　刘雄祥介绍，围绕消化道疾病，科室组建9个亚专科，涵盖消化道早癌、超声内镜、消化道出血与内痔等多个领域。每个亚专科由经验丰富的骨干医生领衔，医生们不再“一把抓”，而是深耕细分方向，让自己对内镜下细微病变识别更敏锐，操作也更精准。

　　刘雄祥告诉我们，消化道早癌最大特点是善于“伪装”。很多肠道早期癌变无明显症状，像张先生这样，完全是在体检中偶然发现的。而那些形态异常、长得“丑”的息肉，活检提示高级别上皮内瘤变，就是身体发出的重要“警报信号”。

　　“发现癌变不要慌张。”刘雄祥解释，消化道早癌早已不是“谈癌色变”。位置较浅的癌变，通过内镜手术可完整切除；位置较深的，也可通过内镜加外科手术联合处理，治愈率很高，核心就是要早发现、早干预。

　　医生提醒，45岁以上人群，特别是有消化道肿瘤家族遗传史的，应定期接受胃肠镜检查；如果出现便秘、便血、腹泻、消瘦等异常，更应及时就医，切勿把小病拖成大病。同时，应注意生活习惯，少抽烟喝酒，避免过辣过烫及口味过重的食物。