湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 严丽 陈聪 宁瑜

　　对于血液病患者而言，治疗的艰辛不仅在于疾病本身，还在于漫长治疗周期中反复遭遇的“等床难”与“康复管理难”。

　　如何让优质医疗资源精准抵达最需要的患者，同时让病情稳定的患者得到连续、经济的治疗？2026年1月，记者走访省会部分医院发现，这道困扰全国医疗体系的难题，在湖南有了新的实践答案。

　　看病之难——

　　在“等”与“争”之间辗转

　　血液系统疾病，尤其是白血病、淋巴瘤等，往往治疗周期长、环节复杂。造血干细胞移植是许多患者的希望，但在几年前，这份希望前横亘着漫长的等待。

　　“4年前，我们只有6个移植仓，年移植量最多只有150例，患者候仓时间长，有些患者就在等待中错过了治疗的最佳时机。”中南大学湘雅医院血液内科主任徐雅靖回忆。与此同时，血液内科的普通病房也长期处于“超载”状态——亟待抢救的危重患者和需要定期化疗的稳定期患者共同“争夺”有限床位。稳定期患者常常陷入“向上转不进，向下回不去”的两难状态。

　　“去大医院害怕没有床位，去其他医院又担心治疗效果。”1月23日，张女士向记者道出了大多患者的就医心声。2025年2月，她的父亲老张因确诊急性白血病伴多发栓塞被湘雅医院收入，经ICU与血液内科联合救治后病情稳定，定期化疗即可。

　　接下来，父亲的就医经历更新了张女士的认识。

　　当老张出现严重骨髓抑制时，他没有在湘雅医院“苦等”床位，而是通过转诊通道，顺利转入长沙市第一医院进行支持治疗，平稳度过危险期。2025年10月，老张回转至湘雅医院顺利完成造血干细胞移植。移植后，他又因特殊感染，再次转至长沙市第一医院住院。治疗期间，两院团队紧密协作，共同制定方案，最终帮助他控制了感染，病情至今持续稳定。

　　老张的治疗之路，恰是湖南近年来着力构建的血液疾病分级诊疗网络的一个缩影。

　　破局之道——

　　湘雅“做精”与市级医院“做强”

　　破解难题，必须厘清各级医疗机构的功能定位，让“高速公路”和“国道省道”各尽其用。

　　湘雅医院的选择是“做精”与“下沉”。

　　“对内强内核，我们将移植仓从6个大幅扩增至30个，彻底打破核心技术发展的物理瓶颈，让需要移植的患者能更快得到治疗；对外建生态，我们主动与长沙市第一医院、长沙市第四医院等市级医院构建紧密型医联体。”徐雅靖说，“我们的核心定位，就是集中精力攻克急危重症、疑难杂症和完成造血干细胞移植等核心技术。”

　　市级医院则快速“做强”，明确“承接者”和“稳定器”的角色。

　　长沙市第一医院血液肿瘤科副主任肖劲军介绍：“湘雅医院每周派专家来进行疑难病例查房，每月来开展学术讲座，整体提高我们医护人员的治疗水平。”在与湘雅医院深度合作后，科室诊疗能力显著提升，能底气十足地接收从湘雅转来的患者，进行化疗、支持治疗和移植后康复管理。

　　据了解，湘雅医院通过派出专家定期查房、远程会诊、同质化培训，将技术规范和质量标准“输送”到合作医院。过去4年，累计派出高级职称专家指导48人次，建立了常态化的业务协同机制。

　　共赢之效——

　　重塑区域血液疾病诊疗生态

　　分工明确、双向畅通的转诊机制，释放出巨大的系统效能。

　　最直观的变化是效率。湘雅医院血液内科的造血干细胞移植年手术量从2022年的150例跃升至2025年的300例，其中高难度的单倍体移植数量增长超112%。而支撑这一增长的，是顺畅的“出口”——仅2025年，就有超过500人次病情稳定的患者从湘雅医院转至两家市级医院。湘雅医院的宝贵床位得以更精准地用于危重症患者的救治。

　　“我们血液病人急诊收治总量较改革前增加了30%，48小时内收治、转诊的血液类危重患者数量大幅提升，‘绿色通道’真正绿了起来。”徐雅靖说。

　　肖劲军认为，对于市级医院而言，病源病种结构得到优化，医务人员在实战中快速成长。长沙市第一医院血液内科已成功加入中南大学湘雅医学院血液病学系。

　　最大的受益者无疑是患者。他们无需全部挤在顶尖医院“等床位”，而是在一个有序的体系内，在合适的时间，去合适的医疗机构，获得合适的治疗。老张的女儿表示：“父亲几次平稳转诊，治疗效果并没有打折扣，医疗费倒是‘打了折扣’，就医负担减轻了。”

　　“湘雅—市级医院的医联体合作模式，是构建矩阵式医联体的生动实践，是对区域血液疾病诊疗生态的一次系统性重塑，有效提升了血液系统疾病的整体防治能力。”省卫生健康委医政处处长卢秀兰表示，“国家级医院聚焦‘疑难急危重’，区域级医院夯实‘稳定期治疗’，通过机制化协作与同质化医疗，最终让医疗资源配置达到最优，让患者享受到整合、连贯、高效的医疗服务。这一模式，为更多学科的分级诊疗改革，提供了宝贵的样本。”