彭 婷  彭秋香 刘 超 陈沁沁

　　12月18日，78岁的刘爷爷正在打太极拳。他面色红润，呼吸平稳。谁也想不到，刘爷爷曾是一位因重度二尖瓣关闭不全，面临心衰的结构性心脏病患者。由于惧怕传统开胸手术，他辗转多地求医，病情反复。如今，在湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）接受经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）后，他重获“心”生。

　　该院心内科主任医师谢立强形象地解释：“人的心脏就像一套精密的房子，同时也是身体的‘发动机’。结构性心脏病如同‘房子’结构出了问题——可能是‘门窗’（心脏瓣膜）关不紧；也可能是‘墙壁’（心肌）太厚或太薄；抑或是‘房间’之间的‘隔断’（心内间隔）出现孔洞。”

　　刘爷爷所患的二尖瓣关闭不全（重度），正是常见结构性心脏病。由于“门窗”关不紧，导致血液在心脏收缩时反向漏回心房，即二尖瓣反流。重度反流迫使心脏加倍工作，长此以往易导致心脏扩大、心力衰竭。

　　国家心血管系统疾病医疗质量质控中心数据显示，2023年，我国瓣膜性心脏病住院患者超260万人次，二尖瓣疾病是主要瓣膜性心脏病。过去，外科开胸手术是治疗结构性心脏病的“金标准”。然而，这项手术创伤大、时间长，术后恢复慢，不少人望而却步，只能通过药物勉强维持。

　　刘爷爷2020年确诊后，一度选择药物治疗，并植入心脏支架，以处理并发的冠脉堵塞问题，但心衰症状并未根本改善。2023年，刘爷爷了解到，湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）心内科在我省首批开展TEER手术。这类微创技术，专门治疗像他这样无法耐受外科手术的高危患者。他瞬间看到了希望。

　　谢立强介绍，TEER技术堪称心脏介入领域“塔尖技术”之一。医生仅需在患者大腿根部穿刺一个不到1厘米的小口，就可将一根特制的、顶端带“夹子”的导管，沿血管轻柔送至心脏内部。而在超声引导下，医生如同拥有一双“透视眼”，可以将“夹子”送到患者病变的二尖瓣处，准确捕获并夹合住无法闭合的瓣叶边缘。这样一来，一个大漏血的“单扇门”，就被巧妙地修复成两个关合良好的“小窗口”，瓣膜反流量显著减少。

　　当天，在手术过程中，刘爷爷虽处于全身麻醉状态，但无需体外循环，心脏始终自主跳动，耗时3小时左右。让刘爷爷一家格外欣慰的，还有切实减轻的经济负担。此次治疗总费用约30万元，经医保报销后，个人只支付不到5万元。

　　刘爷爷的经历，也点燃了不少受困于结构性心脏病却畏惧开胸患者的希望。“我告诉伙计们，现在不开大刀也能把病治好，关键要找对医院、找对医生，早点评估、早点治疗。”他说。

　　湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）心内科主任、主任医师黄浩波介绍，作为国家临床重点专科建设项目，科室不断精进技术，在结构性心脏病诊疗领域深耕细作，年均开展相关手术60余台次。黄浩波表示，用微创方式治疗结构性心脏病，让许多过去被认为无法手术或高危手术的患者，有了更安全、更有效、价格更低的治疗选择。

　　【延伸阅读】

　　湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）心内科坚持“走出去”“引进来”双轮驱动，与国内外顶尖机构合作，让患者在“家门口”畅享顶尖“修心”服务。科室近年来成功开展经导管主动脉瓣置换术、经皮二尖瓣钳夹术、冠脉钙化病变冲击波球囊治疗等10余项标志性新技术，构建起覆盖心血管疾病全周期的精准诊疗体系。