“‘过度检查、串换项目’都是典型的违规使用医保基金行为,必须坚决纠正。”近日,汝城县纪委监委第三纪检监察室在开展监督检查时,发现个别定点医疗机构存在违规套取医保基金问题,现场要求立行立改。
医保基金是群众“救命钱”,其安全直接关系民生福祉。今年以来,汝城县纪委监委紧盯医保基金领域突出问题,强化专项监督,全面排查梳理问题线索,从严从快查处超标准收费、过度检查、串换项目等行为,维护保障医保基金安全。
推动医保、卫健等部门组织全县定点医药机构开展自查自纠,督促医保部门利用现场核查、智能监管等措施开展稽核检查,重点核查医保基金使用、整治欺诈骗保、违规使用医保基金和定点零售药店规范执业药师配备等问题,截至目前,已自查整改问题28个,约谈定点医药机构21家,全面核查75家定点零售药店,查处涉嫌药师“挂证”药店19家。
通过拓宽信访渠道、深化审查调查、结合巡察、审计等方式,全面排查医疗领域腐败问题线索。依托“室组地”联动机制,采取实地查看、查阅资料等形式,开展下沉式、嵌入式监督检查。运用大数据技术比对医保结算信息,精准发现异常数据和疑点,有效提升监督效率和精准度。今年以来,全县已发现医保基金领域突出问题线索8件,立案19人,处分19人,追回医保基金183万元,督促完善制度机制3项。
(朱承雄 李 密)