湖南日报全媒体评论员 周泽中
9月27日,国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会,医保监管对象将从机构向相关人员延伸。按照《指导意见》,将采取类似“驾照扣分”的方式,即相关人员一个自然年度内记分达12分的,将失去医保支付资格,其间发生的医保费用不予结算。累计记满12分,自终止日起1年内不得重新登记备案;一次性记满12分,自终止日起3年内不得重新登记备案。
用制度管人,按规矩办事。前段时间,江苏无锡虹桥医院为了骗保,竟出现三名不同病人的CT片几乎一样的情况。目前,该院已被取消医保定点资格,由公安机关刑事立案。医保制度是减轻群众就医负担、维护社会和谐稳定的重大制度安排,但有些不法分子却想方设法骗取、套取医保基金,将老百姓的“救命钱”当成“唐僧肉”。“驾照扣分”的方式将监管关口前移,从医疗机构延伸至个人,今后若是某些医生或是药店再动歪心思,就得掂量掂量了。
不过,政策落地的过程中,什么情况是欺诈骗保、过度诊疗,需要考虑各地区的经济水平和医疗习惯上的差异。既要多为患者考虑,也不能不让医生受委屈。可以预见,今后明目张胆的骗保行为会减少,对更加隐秘的手段,应当持续用好飞行检查等有效监管措施,从源头规范诊疗行为,倒逼从业者自律。
近日召开的湖南省医疗保障工作协同推进电视电话会议,再一次强调将常住人口基本医疗保险(含居民医保、职工医保)参保率持续稳定在95%以上的目标任务。医保惠及千家万户,推进全民参保工作,必须提高人民群众对医保的信任和支持。在用好“驾照扣分”管理方式的基础上,持续强化医保基金监管高压态势,畅通社会监督渠道,将过度医疗、违规收费等内容纳入举报监督内容,以实际行动守好医保“钱袋子”。