湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 周瑾容 朱文青 陈双 梁笑

　　为方便群众就近就医，日前，省卫生健康委等10部门联合印发《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》，要求全方位贯彻落实。

　　近日，记者走访长沙多家社区卫生服务中心，发现其整体医疗服务水平不断提高，多数群众对社区医疗较为满意，但资源配置不均衡、人才短缺、服务能力不足、设施不完善等问题，以及“看病一定去大医院”的状况依然存在。小病不出社区，大病方便转诊，打通“最后一公里”还要多久？

　　“社区就有省人民医院专家坐诊”

　　8月29日上午8时许，在湖南湘江新区东方红街道社区卫生服务中心儿科住院部，湖南省人民医院儿童医学中心主任、主任医师钟礼立正在1岁半的豆豆（化名）床边问诊。小朋友断断续续咳嗽了一周，其间还发烧，最后诊断为支原体肺炎。

　　“社区就有省人民医院专家坐诊，还有床位住院，感觉非常好！”豆豆母亲告诉记者，小孩还住2天就可以出院。

　　“查完房还得赶回医院参加科室会议，所以早上来得比较早，7时45分就到了这里。”钟礼立告诉记者，今年3月，医院携手开展湖南湘江新区儿科区域医疗中心建设，提升基层儿科诊疗能力，打造分级诊疗新模式。

　　目前，湖南省人民医院共派遣22名儿科专家陆续深入东方红街道社区卫生服务中心，每周一进行查房、讲座，周三、周六坐诊。钟礼立介绍，自4月以来，湖南省人民医院每周定时在该社区卫生服务中心举办专业培训，内容涵盖儿科各领域前沿知识与技术等课程。

　　湖南省人民医院这种“输血”与“造血”并重的合作模式，值得称道。但记者在采访中也发现，多数社区医疗卫生中心目前还缺少与大医院的合作机会，要做到资源配置均衡，仍然任重道远。

　　“谢谢你们帮我捡回一条命”

　　“在社区驻点支援这一年来，我发现，基层居民主动就诊意识普遍较差。”在长沙市雨花区洞井街道社区卫生服务中心，长沙市中心医院内分泌科驻点医生王菁告诉记者，很多群众“慢性病能拖就拖、拖不过也是命”的思想根深蒂固，甚至还有很多人有“不去检查就没有病”的掩耳盗铃式想法。

　　59岁的社区居民贾坤（化名）反复胸闷气促已有两年之久。半个月前的一天上午，他突然胸痛不止，实在坚持不住了才来到社区卫生服务中心就诊，并嚷着不做检查打一针就行。但经全科医生仔细检查后，诊断为急性心梗。

　　当医生提出需转诊到上级医院时，贾坤恼羞成怒、准备离开。社区医生无奈之下找到王菁，王菁看了心电图和心肌酶报告，判断这位患者是典型的急性心梗，需立即处理。

　　王菁马上冲到楼下拦住准备回家的贾坤和家属，表明身份后，贾坤才勉强回到诊室。王菁一边示意社区医院立即联系驻点120医生，一边紧急处理，并拨通心血管内科同事的电话。在听到电话里同样焦急的声音，患者和家属这才听从了医生的安排。

　　经过及时转院治疗，终于化险为夷。恢复半月后，贾坤第一时间来到社区卫生中心，向所有医务人员表示：“谢谢你们帮我捡回一条命。”

　　王菁表示，优质医疗资源下沉社区，打通家门口就医“最后一公里”，也需要群众转变“讳疾忌医”观念。而这要靠政府职能部门、医生等共同努力，将正确、科学的医学知识和国家政策传递到最基层。

　　“希望政府能够提供更多的机会和帮助”

　　记者梳理发现，近年来，湖南几乎每家大医院都在探索帮助基层提升医疗水平的办法，但现状仍然难以满足群众的期待。

　　“希望政府能够提供更多的机会和帮助，毕竟基层医疗机构承担了许多公共卫生职能，包括接种疫苗、慢病管理等。”湖南省人民医院退休教授郭春林说出了自己的想法。他告诉记者，自己目前被聘请到东方红街道社区卫生服务中心坐诊，中心目前最缺的是儿科医生，其他基层医疗机构情况也相似，希望卫健、教育部门能够多培养一些儿科医生。 

　　在长沙市雨花区高桥街道社区卫生服务中心，长沙市中心医院驻点医生余庆乐表示，基层医疗机构医疗资源不足问题比较突出，包括医疗设备、药品、专业技术人才等，政府职能部门应出台相应措施吸引优秀人才向社区卫生机构流动，让好医生留在基层一线，并给予其完善的晋升渠道、福利待遇，从而让居民打消“社区没有好医生”的顾虑。 

　　如何让边远地区群众也能享受到高质量医疗服务？“希望能够运用网络诊疗的方式，即通过视频诊疗的方式，实现实时远程会诊、查房等。”钟礼立表示，网络诊疗系统一定要实用，让每一个社区卫生中心都能链接进来，上级医院安排专门的医生值班，实现无缝对接。

　　此外，还有专家建议，社区卫生服务中心工作人员必须进一步转变服务观念，增强服务意识，积极主动走入居民家庭，为群众提供基础的医疗保健服务，由此提高群众对基层医疗机构的认同度和满意度。