“现在去湖北恩施就医,无需办理异地就医备案,也能直接办理医保结算,不用到相关部门、窗口跑来跑去,报销比例还跟湘西州内同级别的医疗机构一样,真是越来越方便了!”近日,湘西土家族苗族自治州龙山县的彭先生到湖北省恩施土家族苗族自治州就医,成功实现“免备案”“不降比”直接结算。
近年来,湘西州持续推进政务服务“跨省通办”,从异地就医“小切口”入手,通过与湖北省恩施州开展统筹配置、业务协同、信息共享,全面推动湘鄂边区域合作协同发展,全力做好民生保障“大文章”。
为深化湘鄂边区域合作,湘西州与恩施州实行医疗保障“跨省通办”互联互通,推动政策互认、事项互办,以“高效办成一件事”为目标,拓展“跨省通办”政务服务事项,提升办事效率。
双方共同制定《湘西州与湖北恩施州异地就医政务服务互联互通工作方案》,细化工作职责,确保责任到人,推动异地就医政务服务互联互通工作落地生效。同时,与恩施州多方联动,筛选符合条件的就医患者,指导定点医疗机构进行实地测试,保障跨省住院“免备案、不降比”的新政策按时上线。
目前,实现两地跨省异地就医住院“免备案、不降比、一站式、同监管”;门诊慢特病直接结算的病种从5个增加至20个,符合条件的门诊慢特病患者可在跨省异地联网定点医药机构实行就医购药直接结算;实现基本医疗保险关系转移接续的“跨省通办”。
自今年6月初,两地办事服务系统互通以来,推进数据共享,惠及湘鄂边区域参保1066人次,“跨省通办”基金支付472.07万元。
为畅通服务渠道,两地加强政务服务中心医疗保障“跨省通办”窗口建设,大力开展“帮代办”服务;制作工作通讯录,建立异地就医直接结算报错群,联合指导辖区内跨省异地联网定点医药机构做好直接结算服务工作;加强各县市经办机构服务意识,及时处理各类报错故障,让办事群众第一时间体验“有感医保服务到位”。
(黄莉理 孙晓晗 石 刚 李孟河)