刘浩达 朱跃军
最近，怀化市创新建设全民健康信息平台、推动全民就医“一张卡”，极大地方便了居民就医，被列入“怀化市首届改革创新典型案例”候选名单，得到了域内群众广泛认同。
这是全市卫生健康事业展现强劲发展势头的一个缩影。近年来，怀化市在卫健事业中全面贯彻新发展理念，着力构建新发展格局，以大健康、转模式、强基层、重保障为着力点，以建设五省边区区域医疗中心为抓手，以建设“健康怀化”为核心任务，聚焦解决“看病难、看病贵”问题，强化卫生资源的统筹规划、结构调整和合理配置，深化医药卫生体制改革，建立区域与功能相适应的健康服务体系，促进人口均衡发展，健全公共卫生和疾病预防控制体系，建立与经济社会发展目标相衔接、与人民群众健康需求相适应卫生健康服务体系和医疗保障制度，实现卫生健康事业与经济社会协调发展。全市卫健事业亮点纷呈，共获得省以上各种荣誉6项。
“一张卡”——四“方”一“统”，打造全民就医“升级版”
今年4月17日上午10时许，66岁的彭大爷突发胸闷胸痛，持续不能缓解，立即前往油洋乡卫生院就诊，卫生院舒医生接诊经过询问，立即完成心电图检查，11时27分，考虑急性心肌梗死可能；快速通过远程心电图平台传输到溆浦县中医医院进一步确诊，考虑急性下壁心肌梗死，属高危心电图，情况十分危急。溆浦县中医医院同时一键启动胸痛急救绿色通道，心病科/老年病科、介入导管室、急诊科、检验科等相关科室的医护人员迅速响应，经绿色通道直接到达介入导管室，从油洋乡卫生院检查到转至溆浦县中医医院并成功进行手术，整个过程仅用1小时45分钟。患者住院一周后平稳出院，嘱择期行左冠状动脉血管重建。
为进一步解决群众“看病难、看病贵”的问题，针对域内医疗卫生机构数据无共享、信息不互通，“一院一卡、互不通用”，老百姓重复办卡、重复检验检查等问题，该市积极探索“政府牵头、财政部分出资，引入银行、运营商等社会资本，引导企业参与建设”的多组合投资新模式，创立“互联网+医疗健康”平台，推动居民就医更加便捷优质高效，现市内各地群众就医，病历在全市范围内全部实现调阅共享。
该平台的建设，实现了“全市数据一中心、居民健康一份档、看病就医一张卡、业务协同一张网、管理决策一体化”，通过“一卡通”“大数据”“重互联”“强共享”等一系列信息化组合拳，使“看医难、看医贵”得到有效缓解，卫生健康服务不断优化，监管效率有效提升。截至目前，系统全面建立电子健康档案60万人次。实现全民健康信息平台提质扩面，提升全市远程诊疗系统应用。20个县级医院、193个乡镇卫生院实现远程会诊全覆盖，共计16.3万人次享受远程诊疗服务，提升了医疗质量管理水平。
“两张名片”——打造一中心、一先导区，提升区域医疗实力
两张名片，即五省边区区域医疗中心、湖南省国家中医药综合改革示范区先导区。该市将建设一中心、一先导区作为两张名片来打造，着力提升卫健事业水平，提升人民群众的福祉。
打造五省边区区域医疗中心。以建设区域医疗中心作为建设五省边区中心城市的突破口、切入点。市委、市政府主要领导召开专题会议研究区域医疗中心建设工作，新增3000万元人才引进资金用于医疗和教育方面。市委书记许忠建、市长黎春秋分别赴国家卫健委、省卫健委汇报工作，为五省边区区域医疗中心建设争取支持，争取到中南大学湘雅医院对口支援湖南医药学院总医院。怀化市先后召开7次座谈会，征求五省边区区域医疗中心建设建议，制定了“建设五省边区区域医疗中心工作方案”。市里与湖南医药学院医院管理研究所签订了战略合作框架协议，聘请6名省内资深临床医疗专家、医院管理专家担任工作顾问，多次召开会议听取专家意见。为增加中心的“厚度”，该市还推动边界类区域医疗中心建设，将新晃、会同人民医院纳入省级边界类区域医疗中心建设项目，将市第二人民医院（靖州院区）、通道侗族自治县人民医院等纳入县级医院专科能力提升项目，芷江县新店坪和辰溪县黄溪口2个乡镇卫生院纳入县域医疗次中心建设。
打造湖南省国家中医药综合改革示范区先导区。该市抓住国家建设中医药综合改革示范区契机，建设好先导区。成立了市委书记、市长双组长制的中医药工作协调小组，市领导多次主持召开工作推进会。并把构建产业体系作为先导区建设第一招。全市中药材种植总面积居全省第一，已达136.3万亩，培育市级以上中药材农业产业化龙头企业51家,中药材国家地理标志产品8个，中药材全国名特优新产品6个，“中国药材之乡”7个，定制药园3个。健全服务体系。实现县级公立中医医院全覆盖。加强中医药人才培养。推动孙光荣国医大师工作室、石学敏国医大师工作室、刘良院士工作站、黄璐琦院士博士工作站落户怀化。实施“西学中”全覆盖人才培养工程。开设“西学中”培训班10个，在培学员1025人，选送540余人参加省级以上中医药骨干人才培训班。传承发展民族医药。出台了《进一步加强医疗保障支持中医药传承创新发展十条措施》，颁布实施《怀化市民族民间医药保护和促进条例》，湖南医药学院侗医药研究省级重点实验室成功入选湖南省科技厅国家级重点实验室培育单位，为全国唯一一个研究侗医药的实验室。
“三项服务”——因事制宜，不断开辟新的领域
针对“发展不够平衡，监管不够到位，保障不够充分”的实际，该市在制定《怀化市区域卫生健康规划（2021-2025年）》提出“补齐”短板措施。
在基层服务上再强化。基层人才培养有了新收获。截至目前，全市完成大专本土化招聘培养121人、农村订单定向本科医学生培养36人，线上线下培训近1.5万余人次。基层医疗机构重点专科建设得到新加强。仅2023年，建成数字化预防接种门诊17个、发热诊室23个，累计完成110个基层重点专科建设。积极推进紧密型县域医共体建设有了新举措。乡村一体化管理有了新推进。行政村卫生室和城乡居民医保门诊统筹定点全覆盖，截至目前，已实现所有村卫生室的医保门诊统筹报销开通工作。2023年，在中方县开展乡村卫生等级评定试点，今年在全市全面推开，有效提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍，筑牢医疗卫生服务网底。
在民生实事上再发力。2023年，共完成69449名农村及城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查，完成率101%。提高医疗机构重症救治能力。湖南医药学院总医院财政拨付加上医院自筹共计3671余万元，用于部分病房改造，重症床位数和可转化重症床位数均达到72张，符合编制床位4%的要求。推进县级妇幼保健机构标准化建设。全市6家县级妇幼保健机构完成标准化建设。
在服务领域再开拓。针对形势发展，积极拓展“一老一小”领域的服务。以市委办、市政府办名义，出台了《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的工作方案》《关于加强新时代老龄工作的实施方案》，明确了16项优化生育政策的配套支持措施，为推进全市医养结合工作提供了政策保障。在全市38家二级及以上公立综合医院，设老年病科33家，比例达到86.8%。三级中医医院设置康复科的比例达100％。在推进医养结合上迈出了新步伐。积极发展3岁以下婴幼儿照护服务。目前全市共有192家托育机构，共有15570个托位，每千人口托位数达3.44个。
“五大重点”——抓好基础建设，构建“健康怀化”的保障体系
整体推进“健康怀化”建设，必须抓好保障体系建设，使发展的格局、人的思想、体制机制等适应这一伟大事业。
狠抓鹤中卫生健康一体化建设，保障发展的空间。根据怀化城市“年轻”的特点，对卫健事业“扩容”，创造条件，以让更多的医疗资源聚集。已编撰《怀化市鹤中一体化卫生健康规划》《怀化市鹤中医养健康一体化实施方案》正在按程序发布。9个鹤中一体化项目共获中央预算内、省预算内配套资金2.92亿元，专项债5.94亿元。目前项目进展顺利。
狠抓“清廉医院”建设，保障发展的底色。该市积极推进医德医风问题和医药领域腐败问题集中整治，开展医疗领域“阳光采购”，2023年门诊次均费用下降11.2元、住院次均费用下降136元，使群众真正得到了实惠。不断强化巡察问题整改。市委对市属5家公立医院巡察发现的问题得到有效整改，各医院进一步修订完善制度139项。
狠抓医药卫生体制改革，保障发展的内生动力得到激发。坚持完善党委领导下的院长负责制，全面加强公立医院党的领导。积极探索薪酬制度改革，制定《怀化市深化公立医院薪酬制度改革实施方案》，确保薪酬不与药品耗材、检查化验相挂钩。推进DIP支付方式改革。DIP支付方式已正式上线运行。开展药品耗材集中带量采购，集采药品耗材成本平均降幅51%。
狠抓医疗卫生服务体系，提升医疗卫生服务能力。印发了《进一步明确了市（省）属公立医院定位和发展方向》，促进怀化主城区优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推进差异化特色化发展。推进重点学科建设。指导市（省）属医院争创国家和省级重点学科，新增国家级临床重点专科培育项目7个，省级临床重点建设项目21个。
狠抓健康怀化十五大行动，确保生命健康安全。印发了《健康怀化行动实施方案》，扎实开展15项专项行动，全面推进健康怀化建设。聚力打造健康健身环境，全市建成健康步道56条、健康主题公园18个，打造了“15分钟健身圈”；聚力“三减三健”行动,普及健康科普知识，“每个人是自己健康第一责任人”的理念深入人心；聚力卫生城镇全域创建，全市创成国家卫生县8个，怀化市进入国家卫生城市提名城市，3个县已通过省级评估；聚力开展爱国卫生运动，全民健康素养水平和环境卫生意识显著提高。
