李重臣 周 佳 胡 艳 刘 琴
郡县治，天下安。实施“健康中国”战略，县域是重要一环。
宁远县委、县政府审时度势，以加快建设“健康宁远”为目标，全力打造永州南部卫生医疗中心。
宁远县人民医院伴随着新中国成长的脚步发展，在改革创新的脉动中壮大，发展成为集医疗、保健、教学、科研于一体的非营利性国家三级综合医院，先后获得全国百姓放心示范医院、爱婴医院、全国综合医院中医药工作示范单位、全省卫生计生工作先进集体、湖南省园林式单位等多项荣誉称号。
顶起县域医疗“一片天”，建设“健康宁远”，宁远县人民医院责无旁贷，重任在肩。
近年来，宁远县人民医院以全国卫生健康工作会议精神为指针，以实施健康中国战略为主线，以推行卓越服务为抓手，建设现代化医院管理制度，全面建立卓越的医疗卫生服务体系，不断提升医疗卫生服务能力，推进医疗联合体建设，打造紧密型医共体，坚定不移护卫人民健康，让优质医疗服务“触手可及”，让人民群众有“医”靠。
高标准“内”“外”兼修
打造卓越服务标杆
走进宁远县人民医院，院内外标识标牌内容醒目，各类导向标识能够有效引导和分流患者；医护人员着装规范，胸牌仅通过颜色便能一眼辨别身份；医院门诊大楼、医技大楼、各病区、公共区域随处可见“红马甲”志愿者的身影；门诊大厅护士耐心指引，采用Cicare护患沟通模式，标准化、专业化地与患者进行交流，从患者走进医院的那一刻起，便感受到了尊重。
这是宁远县人民医院创建卓越服务示范医院最外在的成果彰显。
今年3月，宁远县人民医院召开三级医院表彰、等级评审动员会暨卓越服务启动会，一场以评促建，以评促改，狠抓内涵建设，全面提升服务，创建卓越服务示范医院的攻坚战打响。
“卓越服务是一种医院文化，全院职工要树立卓越理念，必须全员参与，务求实效，便利患者，提高患者满意度、忠诚度。”宁远县人民医院党委书记欧阳旭俊高屋建瓴，为该院卓越服务行动的开展锚定了航向——
坚持“人民至上、生命至上、健康至上”的服务目标，坚持“以人为本、患者至上、安全至上”的服务理念，以人民群众健康需求为导向，践行卓越管理，让患者更安全；践行卓越医疗，让诊疗更有效；践行卓越护理，让患者更舒适；践行卓越人文，让医患更忠诚。精准对接患者需求，打造患者满意、职工幸福、社会赞誉的卓越医院。
号角催征，壮歌以行。
《宁远县人民医院卓越服务活动实施方案》迅疾出台，从顶层设计上给予医院卓越服务推进系统指导和规范。成立了卓越服务活动领导小组、考评小组以及卓越管理、卓越护理、卓越人文、卓越医疗专项小组，周密部署、层层发动。
——院领导带头坐班，为卓越服务“打个样”。院党委书记、院长带头坐班（每天上午 9：00—11：00），体验患者就医流程，查找解决突出问题，形成反馈与督查整改的长效机制。
——提供24小时电话、现场、网络挂号预约，分时段预约精确到30分钟，预约信息通过微信即时通知；急诊血、尿、便30分钟内出结果；影像、超声提供24小时服务。
——设置门诊一站式服务中心，将退费、病休审核列入一站式服务内容，为患者提供导诊、咨询、检查检验预约、投诉建议受理、便民设备租借等服务，帮助患者熟悉就医流程。
——设置预住院一站式服务中心、住院结算中心等，优化流程，为患者提供覆盖入院前、入院、住院期间、出院及出院后随访等全程服务的“集约式”“一站式”住院服务模式。创新推出“一站式”床旁结算服务并启动了移动医保支付结算，切实做到让信息“多跑路”、群众“少跑腿”。医院以肿瘤内科和呼吸与危重症医学科作为试点，把窗口服务功能搬进病房，赢得了患者和家属的高度赞扬。
同时，大兴调查研究之风，对医院存在的短板、难点以及病人反映的问题进行梳理、分析，不断优化窗口服务，简化工作流程。医院各科室上下凝聚一心，结合患者需求，创新推出各种服务新举措、新方法。
——开设“伤口造口门诊”，彰显专科护理的特色，填补了宁远县该项护理专科特色技术的空白。
——完善多学科诊疗（MDT）制度，开展多学科联合会诊，保障疑难重症患者的生命健康安全。
——常态化开展“周末手术”，减少患者手术等候时间，缩短平均住院天数，加快床位周转，提高医疗资源的使用效率。
——开展出院回访、互联网+、上门巡诊等延续服务，通过微信互动，为患者提供连续不断的用药指导、疑问解答、健康教育等服务。
——持续开展巡回医疗下基层活动。从2022年底至今，宁远县人民医院成立了由各临床科室科长及中级以上职称的技术骨干组成的巡回医疗队，持续在该县各乡镇开展送医送药送健康的“健康快车——巡回医疗下基层活动”，对农村的多发病、常见病做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，让农村群众获得便捷安全、优质高效的医疗卫生服务。
从健康服务到医疗质量，群众的呼声在哪里，医院的关注就到哪里，改进的措施就到哪里。院内交通秩序科学管理，门急诊全流程布局、有效引导和分流患者……一件件小事、大事、实事持续推进，办到点子上，办到了群众心坎里。宁远老百姓就医环境更好、成本更低、体验更优，获得感、幸福感、安全感不断提升。
“服务质量和就医体验是患者在就医过程中最关心、最直接、最现实的问题，我们将从诊前、门诊、急诊急救、住院、诊后、全程这六个方面来持续进行全方位提升，为进一步解决人民群众看病就医急难愁盼问题，优化医疗服务，提升患者体验。”宁远人民医院党委副书记、院长吴群辉的话铿锵而有力！
医联体更“联心”
优质医疗“触手可及”
近日，家住宁远县太平镇清水岭村的陈女士在宁远县人民医院进行了该县首例膝关节单髁置换术。
6年前，无明显诱因，陈女士开始出现右膝部疼痛不适，活动后加重，长期药物保守治疗，仍旧反复发作，效果不佳，于是来到宁远县人民医院骨外科就诊。经过综合分析，在该院紧密型医联体单位南华大学附属第二医院帮扶专家、副主任医师、业务主任洪亮及该科主任欧阳新文团队带领下，骨外科成功为陈女士实施了腰硬联合麻醉下行右侧人工膝关节单髁置换术及膝关节清理滑膜切除术。目前膝关节疼痛明显缓解且主动屈伸活动度可达到90度。
这是宁远县人民医院与南华大学附二医院开展紧密型医联体合作的结果，标志着宁远县人民医院膝关节置换术向微创化、个体化、精准化方向迈进了一大步，也意味着宁远县在保膝治疗领域取得了新突破。
今年9月14日，宁远县人民医院与南华大学附属第二医院签订了为期三年的紧密型医联体合作协议，南华大学附属第二医院以技术扶持、品牌输出、人才培养、合作管理等方式带动医院学科的发展和医疗服务能力的提升，派出高水平专家巡诊开展门诊、查房、授课和手术指导和会诊等工作，同时，派出一名高级管理人员担任医院业务副院长，共同提升医院管理水平。
“这是南华大学附属第二医院在衡阳市外的第一家合作医院。此次合作将进一步推动优质资源的下沉，有助于实现医疗质量、服务水平、管理水平的提升，更好地服务百姓。”据南华大学附属第二医院党委委员、宁远县人民医院业务副院长梁日初介绍，此次紧密型医联体合作模式主要是分批次帮扶，包括驻院帮扶和赴外进修，目前已派消化内科、中医康复科、骨外科、重症医学科4位专家进入宁远县人民医院。
“作为第一批驻院帮扶的医生，目前主要从软件、硬件等各方面提升科室整体能力，留下一支能‘打仗’的队伍。”南华大学附属第二医院消化科副主任医师、宁远县人民医院消化内科业务主任黄璐表示。
构建分级诊疗就医新秩序是我国医改的重要目标，而建立分级诊疗制度的重要手段就是推进医联体建设。建设医联体、专科联盟，实质在于让大量的优质医疗资源下沉，全面提升医疗质量、服务水平、管理水平。通过医联体内的人才共享、技术支持、服务衔接，让老百姓在“家门口”就能享受到省市级专家的精湛医术、优质服务。
正如吴群辉所说：“一句话解释，就是以医联体之通解群众看病就医之痛。通过医联体的建设就是要促进人民群众在看病就医过程中实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。”
除了南华大学附属第二医院，宁远县人民医院还与湘雅医院、湖南省人民医院、郴州市第一人民医院、永州市中心医院建立了医联体，通过把专家教授“请进来”定期坐诊、查房、手术、学术讲座等，实现资源共享、优势互补、共同发展，提升医院医疗水平，让优质医疗资源和服务惠及更多群众。
现在，宁远及周边地区老百姓足不出县便能看省市名医：中南大学湘雅二医院主攻胃肠道疾病的雷三林教授、湖南省人民医院肝胆外科的专家教授、南华大学附属第二医院的专家医疗团队、永州市中心医院耳鼻喉头颈外科专家团队……越来越多的省市名医坐诊永州市县人民医院，为宁远及周边地区老百姓提供了便捷的医疗服务。
不仅如此，依托医联体单位，宁远县人民医院创新搭建了远程会诊平台，为广大宁远百姓，特别是疑难急症患者看病就医搭建了一个新平台，通过充分发挥“互联网+医疗”的独特优势，让数据多跑路，让患者少跑腿，进一步提升了群众就医的幸福感和获得感。目前已建设新湘雅远程会诊、病理远程会诊、肿瘤远程会诊、重症新生儿远程会诊等省级医疗平台。
依托医联体建设，宁远县人民医院的医疗技术水平不断提高，医疗服务范围不断扩大——
6月3日，宁远县人民医院成功开展了首例经皮椎体球囊扩张成形术（PKP），开宁远县先河；
6月中旬，宁远县人民医院神经内科团队在湖南省人民医院张欢教授团队指导下，顺利完成第一例经脑保护伞保护下颈内动脉支架植入术；
6月17日，在湘雅附二雷三林教授及宁远县人民医院普外科主任梁成桂团队的带领下，宁远县人民医院成功为一位84岁的高龄女性患者实施腹腔镜下食道裂孔疝修补+胃底折叠术，走在宁远县前列，成为该县首例；
今年以来，宁远县人民医院还成功开展了首例caFFR（冠状动脉造影血流储备分数）诊断新技术、成功开展第一例3D腹腔镜微创手术、成功实施了首例B超引导下经外周静脉穿刺置管术、成功完成了首例腮腺肿物切除术、成功实施了首例“三叉神经痛微球囊压迫术”、成功施行了首例鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术、成功完成了首例强直性脊柱炎患者全髋关节置换术、成功完成首例后腹腔镜下行肾盂切开取石手术……
一个个接连不断的“首例”和“前列”，不仅填补了医院技术空白，为宁远县及周边地区患者带来了更多的健康福音，更彰显出宁远县人民医院迈向更高、更好的决心和信心，折射出他们推动行业发展、造福一方百姓的责任与担当！
“现在做手术不用跑外地，真是太方便了，帮我们省了一万多块钱呢！”刚做完右髋关节置换手术的鲤溪镇柏万城龙坂村村民柏承飞家属激动地说。
医共体“一盘棋”
全县人民共享优质医疗资源
打造县域医疗区域中心，不仅要做强自己，更要推己及人。
宁远县人民医院勇当该县医共体建设的“排头兵”，积极承担城乡居民医疗保健服务和基层技术指导帮扶，努力带动全县医疗水平的整体提升。
早在2020年3月，宁远县人民医院便与柏家坪镇中心卫生院成立了紧密型医共体，定期安排医生开展坐诊、查房、带教、培训等活动，让“专家跑”代替“病人跑”，不仅大幅度提升了基层医疗机构的服务能力，还让农村地区的老百姓在家门口享受县级医院的诊疗服务，缓解了群众“看病难、看病贵”的问题，有效提升群众就医获得感、满足感。
“在卫生院做手术蛮好，离家近，不用排队，关键是费用低。以前不管手术大小，老百姓都会想尽办法去大医院，现在在“家门口”就可以做‘大手术’。”宁远县柏家坪镇蔡地里村的蒋先生非常满意。58岁的蒋先生，今年2月在柏家坪镇中心卫生院成功接受了右侧腹股沟疝无张力修补术。
据不完全统计，在宁远县人民医院的帮扶下，柏家坪镇中心卫生院累计开展诸如包皮切除术、脂肪瘤切除术、复杂外痔切除内痔套扎术、腹股沟疝修补术等手术280余台，为患者节省费用超30万元。
医共体建设是推动优质医疗资源扩容下沉的重要抓手，也是提高县域医疗卫生服务水平的重要手段。
2022年8月，宁远县紧密型医共体建设正式启动，宁远县人民医院挂牌成为宁远县紧密型医共体建设总院，开始探索建立“1+1+1+N”三级医务人员包村的医防融合卫生服务新模式，提高全县公共卫生资源配置和使用效率，建立健全全生命周期健康管理“防、治、管、教”四位一体的防治模式，努力为人民群众提供全生命周期的卫生健康服务，实现“一般病在市县解决”的目标。
于是，一项项加快推进宁远县紧密型医共体建设的创新举措开始实施——
加快医共体信息化建设。今年5月，宁远县召开了医共体信创技术信息化建设项目推进会，县域医共体将通过项目建设，搭建宁远卫生健康信息化“四个1+N”的总体框架（一卡、一网、一平台、一中心和N项应用），通过持续运营，建立创新型服务运营模式。
建立网络医院。宁远县人民医院胸痛中心已与5家中心卫生院及社区卫生服务中心建立网络医院，并通过微信群、电话等方式实现信息共享，实时互动，区域协同救治，大大缩短了急性心肌梗死等急性胸痛患者的救治时间。通过绿色通道快速诊断、快速转诊、快速抢救，该院胸痛中心已成功救治400余名急性心梗患者。
抓实乡村医生培训。宁远县人民医院发挥县级医院龙头作用，依托医共体组建了实力雄厚的师资团队，每年举办全县乡镇、村医务人员培训班，以基层卫生服务实际需求为导向，以补短板、强基础为目标，在课程安排上涵盖了内、外、儿、中医、感染科、皮肤科、眼耳鼻喉常见疾病以及护理技能、院感、应急、体格检查等常用理论与实践操作，具有很强的实践性和可操作性，贴近学员的实际需求，为县级医院与基层卫生医务人员提供了一个便捷、长期的学习、交流平台。
创新医防融合模式。依托紧密型医共体建设，宁远县建立了“1+1+1+N”三级医务人员包村的医防融合工作模式，搭建起医共体牵头医院与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村级卫生室和广大村民纽带桥梁，进一步推进健康便民、惠民服务，助推医、防、访、康协同融合和发展，提升村级医疗卫生服务能力，保障广大群众身体健康。
11月3日，宁远县人民医院还与太平镇卫生院以及村医20多名医护人员走进太平镇清潭谢家村进行家庭医生签约、基本公共卫生服务等包村入户活动。现场共300名村民签约家庭医生。
道阻且长，行则将至，行而不辍，未来可期。迈上新的征程，宁远县人民医院将继续坚持“人民至上、生命至上、健康至上”，始终把维护人民健康摆在优先发展的战略位置，努力构建“患者更安全、诊疗更有效、病人更舒适、医患更忠诚”的卓越服务体系，引领医院高质量发展，努力为患者提供有品质、有温度、全方位、高效率的医疗服务，护航一方百姓健康。
