彭国军 王 珊 段尚圭 陈 琳
【核心提示】
常宁市婴幼儿照护指导中心示范中心挂牌成立；中心医院与第二人民医院加快整合；289亩的县级区域医疗中心加紧建设；医防融合、医共体试点工作深入推进；常宁市区域医技诊断中心平台、5G智慧化急救体系建设即将启动……
金秋时节，“八宝之地”常宁，正展开一幅卫健事业蓬勃发展的新画卷。
当新医改大潮涌动，常宁市把人民健康放在优先发展的战略地位，全面深化医药卫生体制改革，提升全市医疗卫生服务水平，构建有序就医诊疗新格局。医防融合趟新路，医共体建设谋新局，公立医院发展上新梯，老百姓看病难、看病贵、看病远等问题得到进一步解决，书写出一份健康事业高质量发展的“常宁答卷”。
谋在高处——
构建大卫生、大健康医改格局
《“健康中国2030”规划纲要》明确：以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。常宁市坚持大卫生、大健康理念，深入推进医药卫生体制改革，下好全市“一盘棋”。
市委、市政府成立常宁市深化医药卫生体制改革工作领导小组，实行“双组长”制，由市委书记吴乐胜及市委副书记、市长罗卫华担任医改领导小组组长。健全联席会议制度，定期召开深化医药卫生体制改革工作领导小组会议，及时传达贯彻上级有关精神，研究医药卫生体制改革发展方向。
市医改办下发《关于印发常宁市深化医药卫生体制改革2023年重点工作任务的通知》《关于进一步深化医药卫生体制改革工作的任务分解方案》等文件，列出问题清单、任务清单，明确责任人、进度表、施工图。先后组织召开全市深化医药卫生体制改革工作座谈会、常宁市医共体建设工作座谈会，通过市委、市政府高位推动，压实责任，市卫健局按照“创新发展、融合发展、特色发展、协调发展、安全发展”的工作主线，挂图作战，按图督战。
上下联动，横向协同，凝聚起强大合力。全市医改工作涉深水、啃硬骨，持续走深走实。
抓在细处——
解决重点难点堵点问题
如何夯实医改的人才、硬件基础？怎么搭好信息化的“高速列车”？……针对常宁市卫健事业发展的基础性问题、也是医改的重点难点堵点问题，常宁市从细处抓、向深处改。
抓实项目“重点”——
向影响项目进度的资金、土地、道路、电力等关键问题发力，全力推进重点项目建设。投资4137万元的市疾病预防控制中心综合大楼已开工建设；投资2亿元的常宁市妇幼保健计划生育服务中心大楼预计年底投入使用；2万平米市中医院综合大楼已经立项；总投资7.5亿元的常宁市人民医院扩建项目正抓紧施工，新院建成后，医院占地面积将从目前的25.1亩扩大到289.04亩，打造县域医疗区域中心。
破解人才难点——
面对县域卫生专业技术人员不足、在编人员年龄结构老化、基层力量薄弱等普遍问题，常宁市大力引才、规范管才、积极育才、灵活用才，近两年来成功引进17名高学历、高职称急需紧缺型卫生专业技术人才，启动50个编内人员招考。新出台《卫健系统股级以上干部推荐任用管理办法》《常宁市医疗卫生机构中层干部推荐任用办法》，选强配优人才。加强四类人员管理，开展事业单位股级干部轮岗交流、工勤人员等级考试，激发队伍活力。
特别是在基层队伍建设上，市里设立了基层卫生人才津贴，对偏远乡镇医务人员按一定标准予以发放。开展医师轮训工作，要求医务人员申报晋升主任医师、副主任医师职称，须到乡镇医疗卫生服务机构服务6个月以上，并经服务单位及卫健行政部门考核合格才能晋级。3年内将所有医疗卫生专业人员派遣至二级、三级医院进修轮训。人才队伍年轻化、专业化，为“健康常宁”积蓄了人才力量。
打通信息堵点——
数字化是未来趋势。为促进医疗资源、信息和服务的共享，常宁市在衡阳地区县一级率先启动全民健康信息平台建设。不同于各地零散的信息化建设，常宁市信息平台涵盖五大任务和作用。一是搭建常宁市区域医技诊断中心平台，助力远程诊疗；二是实现区域内公卫、医疗信息共享及互联互通互认，真正做到“一人一卡全市通”，推进医防融合；三是扩展应用，完善就医服务、改善患者体验；四是做好数据分析，帮助医疗机构规范诊疗行为、保障质量安全；五是为行政管理部门医改决策提供数据支撑。
其中，心电一张网、影像诊断中心建设将于11月启动项目建设，实现心电、影像“乡检查、县诊断”，弥补乡镇医技诊断力量的不足，为县域医疗服务高质量发展提供强劲的“数字引擎”。
干在实处——
探索医防融合、医共体建设新模式
走进培元街道社区卫生服务中心（常宁市第五人民医院）医防融合区，墙上“慢性病防控知识”“家庭医生工作室责任分布图”十分醒目，三间“家庭医生签约诊室”大门敞开，医生正在与病人耐心沟通。
看到我们来，病人张大爷打开了话匣子：“高血压好多年了，以前，自己不舒服的时候就吃点降压药，也不知道管不管用。现在，家庭医生随时指导，什么时候吃什么药、吃多少药，明明白白。每年我们交8块，其余的政府补贴，还可以免费健康体检一次，政策真的好。”
培元街道社区卫生服务中心是常宁市医防融合试点单位。中心组建了三支由家庭责任医生、护士、公卫人员和乡村医生组成的家庭医生团队，将高血压、糖尿病患者纳入重点人群范围，实行分区域网格化管理。家庭医生团队每月以固定地点集中履约、上门服务、定期随访等方式提供服务，推动全生命周期健康管理。
“通过医防融合，患者对慢性病的认识提高了，医院慢病管理加强了。”培元街道社区卫生服务中心主任段云国介绍，培元街道1731名高血压患者、708名糖尿病患者全部建立健康档案。高血压、糖尿病规范管理率和有效控制率均达到90%以上。
实施健康中国战略，要求以治疗为中心向以健康管理为中心转变。常宁市以糖尿病、高血压等慢性病健康管理为切入点，实施医防融合试点工作。第五人民医院（培元社区卫生服务中心）、荫田镇中心卫生院、洋泉镇中心卫生院、新河镇卫生院等医院探索医防融合发展新路径，组建服务团队，实行包村到户，定期开展家庭医生签约和基本公共卫生服务，推动“医防融合”向纵深发展。
做好健康管理，关键是要做好“县治、乡管、村访”的分级诊疗。常宁市以医疗资源下沉、提升基层医院服务能力为着力点，推进紧密型县域内医共体建设。市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市中心医院四个“龙头”医院，分别与洋泉镇中心卫生院、荫田镇中心卫生院、罗桥镇中心卫生院、柏坊镇中心卫生院建成医共体，在技术帮扶、人才培养、双向转诊等方面开展合作。
“常见慢性疾病是我院诊治最多的病种之一。医共体医院专家来院坐诊后，根据病情给出规范化指导治疗，达到良好的临床效果。”洋泉镇中心卫生院院长杨卫春告诉我们。
自今年6月6日医共体医院运行以来，市人民医院下派专家19名，常驻坐诊专家2名充分发挥了其传帮带的作用，为洋泉镇中心卫生院解决了多个医疗上的难点问题。心血管病诊治过去是乡镇的薄弱项，洋泉中心院在人民医院专家指导下收治不少心绞痛、慢性心力衰竭病人，经专家介入诊疗，效果良好。7-9月，洋泉镇中心卫生院门诊人次与去年同期比增长13%，住院人次增长15%，人均费用减少。
荫田镇中心卫生院打造中医服务名片，罗桥镇中心卫生院在妇幼门诊和保健上做优做强，柏坊镇中心卫生院发挥尘肺病康复治疗优势……各医共体建设试点运行后，因地制宜，突出特色，逐步实现了县域住院率、综合服务能力、患者满意度“三提升”，医院运营成本、群众就医成本“两下降”。
“下一步，常宁市医共体建设将在人员统筹使用、人财物等统一管理等方面深入探索，以四个‘龙头’带动东南西北四片，实现全域卫健服务水平的整体提升。”常宁市医改办主任、卫健局党组书记、局长易泽忠说。
走在前面——
攀登医疗卫生服务和中医药传承新高地
位于常宁市北部的水口山是全国“铅锌工业摇篮”。虽为工业重镇，却没有一所大型二级甲等以上综合医院与之匹配。
为服务水口山工业千亿园区发展，常宁市市委、市政府成立专班，推动附近常宁市中心医院（原水口山职工医院）与常宁市第二人民医院资源整合，全力打造常宁市医疗副中心。
“两所医院整合，既能解决重复投资、重复建设、同质化发展的问题，又能实现资源互补、凸显优势，更好服务水口山工业领航。”易泽忠表示。
医改不能坐等“上面”指令，要读懂吃透“健康中国”战略要求，以群众需求为导向，事事想在前、干在前。
常宁市瞄准“提高卫生健康供给质量和服务水平”这个根本需求，加快推动公立医院综合改革和高质量发展，从专业技术人员、学科建设、设施设备、药品集采等多方面发力，支持市人民医院创建三级医院、市中医院创建三甲中医院，提高县域医疗服务水平。为341个行政村卫生室全部开通医保门诊统筹，进一步方便村民看病就医。
瞄准儿童这个关系祖国和千万家庭未来的重点群体，在衡阳各区县中率先创建儿童健康综合管理示范县。儿童保健服务实现县、乡、村三级全覆盖，全市7岁以下儿童保健管理率达95.23%，3岁以下儿童系统管理率99.82%，新生儿访视率98.83%。落实出生缺陷三级干预，全市婚检率92.31%、孕检率100%。
瞄准中医药这块中华民族的瑰宝、“健康中国”建设的重要力量，积极创建全国基层中医药工作示范县，促进中医药传承创新发展。加大重点专科和湖湘名院名科名医建设，全力做响做亮常宁市中医医院“南詹正骨”金字招牌。22个建制乡镇（社区）卫生院全部建成中医馆，所有的村卫生室基本能够提供中医药服务，实现了以市中医医院为龙头的基层中医药服务全覆盖。
促进“三医”协同发展和治理，完善公共卫生体系建设，推进“清廉医院”建设……常宁市医改工作真抓实干，赢得实绩实效。今年上半年，常宁县域住院量占比93.01%，基本实现“大病不出县、小病不出村，常见病不出镇”，被省卫健委评为2022年度医改有关工作表现突出地方。
今年，常宁市还下发了《紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案》《推动公立医院高质量发展方案》，为医改具体工作提供了新的指南。
“我们要把示范点打造起来、把新格局构建起来、把好氛围营造起来，推进全市深化医药卫生体制改革向更细、更实方向发展，真正提升群众的健康获得感、幸福感和安全感。”易泽忠的话掷地有声。
健康常宁，常保康宁；初心不渝，奋斗不息。
