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2023年10月18日 星期三
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如何判断孩子是否患有抑郁症

  老师:

  我是一名中学老师,非常关注学生的心理健康状况,可是,我对抑郁症有些疑问:有些孩子,在考不好、与同学发生矛盾或被老师批评时,会很伤心,甚至大哭一场,但他们都不是抑郁症;有的孩子,常常因为一件小事大发脾气,要不就是自己生闷气,却是抑郁症;有的孩子,平日里笑眯眯的,没考好时会说“没有关系,下次努力”,感觉性格还挺开朗的,后来却被诊断为抑郁症,这难道是“微笑型抑郁”?抑郁症的表现形式似乎千差万别,无规律可循,作为老师的我对此十分困惑,希望能得到指点。

  刘老师

  刘老师:

  您的困惑在于分不清抑郁情绪与抑郁症,不了解抑郁症复杂的症状。抑郁症有明确的临床诊断标准。根据国际疾病分类ICD-10诊断标准,抑郁症的核心症状是情绪低落、兴趣和愉悦感减退或丧失、精力缺乏、动力不足。附加症状包括:睡眠不好、食欲下降、集中注意能力降低、自我评价降低、对前途暗淡悲观、有自罪观念和无价值感,严重者甚至出现自残、自杀等极端行为。另外,病情晨重夜轻也是抑郁症的典型特点。患者每天清晨时心情特别恶劣,痛苦不堪,至下午3—4点后,才逐渐好转,到了傍晚,似乎感到没有毛病了,但是次晨又陷入病态忧郁的难熬时光。需要注意的是,抑郁症最终需要由精神科医生来诊断的。

  患有抑郁症的青少年,其情绪反应与成年抑郁症患者表现出的情绪持续低落不同,最常见的情绪是愤怒。这是因为青少年不了解、不理解自己怎么了,看到的是自己社会功能如学习、交友等受损,所以很焦虑;或者是表达情绪的方式单一;或者是因为没有得到亲友的理解。所以通过大吼大叫、破坏行为、自伤自残等愤怒的情绪缓解内心痛苦,也是为了唤起外界的关注。我们可以这样理解,这些孩子是在用尽全部的力气向我们求救。

  在日常生活中,学生因为考试没有考好、被老师批评、与他人发生冲突等而情绪低落,通过相互沟通、他人开导、自我调适的方式,短时间就可以缓解或恢复如前,这是正常人的抑郁情绪,是“事出有因”。抑郁症的抑郁情绪通常是无缘无故地产生,或者虽有不良因素,比如“有个陌生人看了我一眼,陌生人都瞧不起我,我的心情糟透了”,给人的感觉是“小题大做”;而且,这种糟糕的心情往往会持续两周以上,难以自行缓解,还会逐渐加重恶化,工作和生活都受到严重影响。

  至于“微笑型抑郁”,在医学上并没有这种类别,是大众根据某些患者的特点“命名”的。一些抑郁症患者因为“生活工作需要”“面子需要”“尊严和责任需要”等,尽管内心深处极度痛苦、压抑和悲哀,却表现得若无其事,面带“微笑”,微笑变成了对内心悲伤的掩饰。

  2020年中国国民心理健康蓝皮书显示,青少年的抑郁检出率为24.6%,其中,重度抑郁为7.4%。作为老师非常有必要掌握一些识别抑郁症的知识,才能更有效地帮助到学生。

  湖南省高校心理健康服务团队 丁玲(长沙民政职业技术学院)、龚勋(长沙理工大学)

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