老师：

　　我是一名中学老师，非常关注学生的心理健康状况，可是，我对抑郁症有些疑问：有些孩子，在考不好、与同学发生矛盾或被老师批评时，会很伤心，甚至大哭一场，但他们都不是抑郁症；有的孩子，常常因为一件小事大发脾气，要不就是自己生闷气，却是抑郁症；有的孩子，平日里笑眯眯的，没考好时会说“没有关系，下次努力”，感觉性格还挺开朗的，后来却被诊断为抑郁症，这难道是“微笑型抑郁”？抑郁症的表现形式似乎千差万别，无规律可循，作为老师的我对此十分困惑，希望能得到指点。

　　刘老师

　　刘老师：

　　您的困惑在于分不清抑郁情绪与抑郁症，不了解抑郁症复杂的症状。抑郁症有明确的临床诊断标准。根据国际疾病分类ICD-10诊断标准，抑郁症的核心症状是情绪低落、兴趣和愉悦感减退或丧失、精力缺乏、动力不足。附加症状包括：睡眠不好、食欲下降、集中注意能力降低、自我评价降低、对前途暗淡悲观、有自罪观念和无价值感，严重者甚至出现自残、自杀等极端行为。另外，病情晨重夜轻也是抑郁症的典型特点。患者每天清晨时心情特别恶劣，痛苦不堪，至下午3—4点后，才逐渐好转，到了傍晚，似乎感到没有毛病了，但是次晨又陷入病态忧郁的难熬时光。需要注意的是，抑郁症最终需要由精神科医生来诊断的。

　　患有抑郁症的青少年，其情绪反应与成年抑郁症患者表现出的情绪持续低落不同，最常见的情绪是愤怒。这是因为青少年不了解、不理解自己怎么了，看到的是自己社会功能如学习、交友等受损，所以很焦虑；或者是表达情绪的方式单一；或者是因为没有得到亲友的理解。所以通过大吼大叫、破坏行为、自伤自残等愤怒的情绪缓解内心痛苦，也是为了唤起外界的关注。我们可以这样理解，这些孩子是在用尽全部的力气向我们求救。

　　在日常生活中，学生因为考试没有考好、被老师批评、与他人发生冲突等而情绪低落，通过相互沟通、他人开导、自我调适的方式，短时间就可以缓解或恢复如前，这是正常人的抑郁情绪，是“事出有因”。抑郁症的抑郁情绪通常是无缘无故地产生，或者虽有不良因素，比如“有个陌生人看了我一眼，陌生人都瞧不起我，我的心情糟透了”，给人的感觉是“小题大做”；而且，这种糟糕的心情往往会持续两周以上，难以自行缓解，还会逐渐加重恶化，工作和生活都受到严重影响。

　　至于“微笑型抑郁”，在医学上并没有这种类别，是大众根据某些患者的特点“命名”的。一些抑郁症患者因为“生活工作需要”“面子需要”“尊严和责任需要”等，尽管内心深处极度痛苦、压抑和悲哀，却表现得若无其事，面带“微笑”，微笑变成了对内心悲伤的掩饰。

　　2020年中国国民心理健康蓝皮书显示，青少年的抑郁检出率为24.6%，其中，重度抑郁为7.4%。作为老师非常有必要掌握一些识别抑郁症的知识，才能更有效地帮助到学生。

　　湖南省高校心理健康服务团队 丁玲（长沙民政职业技术学院）、龚勋（长沙理工大学）