唐 璐  张冶秋 周红艳

　　秋风送爽，丹桂飘香。在长沙市望城区铜官街道第一社区卫生服务中心安宁疗护病房，医护人员正在为54岁的张赞平进行翻身、扣背等生活照料……这里，是望城区首家“基层医疗机构+养老”新模式试点单位，2021年投入使用，共接待1020人次。

　　党的二十大报告提出：“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。”

　　长沙现有常住人口1042.06万，其中65岁及以上的老年人口121.88万，占比11.70%。如何让老年人享受到优质的医疗照护服务？近年来，长沙市着力构建覆盖城乡的医养结合服务体系，整合医疗和养老资源、创新“智慧医养”模式、增强社区医养结合服务能力，通过建立起多层次多样化医养结合服务模式，让老年人老有所养、老有所医。     

　　整合医疗卫生和养老资源

　　老年人享受全方位、多层次医养结合服务

　　去年9月，张赞平因急性心肌梗死导致丧失生活治理能力，成植物人状态，先后在长沙市第四医院、桔州康复医院、湘雅博爱康复中心进行康复治疗，考虑到费用和距离等问题，张赞平家人将其转入至铜官街道第一社区卫生服务中心治疗。

　　“之所以转过来，主要考虑到这离家近，而且费用低，还能为她提供专业的护理。”张赞平爱人介绍，医生与护理人员对患者口腔护理、气管切开护理、预防褥疮等方面制定系统方案，对患者进行24小时全方位生活照料，妻子接受照护8个月期间，从未长过褥疮，气管切口也护理得很好，各项指标都很正常。

　　“为了解决辖区内失能、半失能老年人的健康养老需求，中心与长沙市第一福利院（长沙老年康复医院）签署合作指导协议，派遣骨干力量赴市第一福利院定期培训，聘请第三方专业护理团队加强医养照护服务，并开设安宁疗护病房，增设丧葬处理专员，实现‘医康养送’一条龙服务。”铜官街道第一社区卫生服务中心院长佘春阳介绍。

　　在长沙，这样的“医养结合”探索还有许多。近年来，长沙充分整合现有医疗卫生和养老资源，为老年人提供全方位、多层次的医养结合服务。

　　如在养老机构增设医疗机构，长沙县果园镇卫生院嵌入养老院，让老年人在医养结合中心享受生活、文化护理服务的同时，不用出门即可完成抽血、化验、彩超、诊治与康复等一站式服务。同时果园镇医养结合中心对院内护工进行了规范化培训，明确分工，协同为老人进行饮食起居等健康生活方式的指导，促进老年人形成健康的生活方式。

　　医疗卫生机构与养老机构协议合作。长沙第四医院率先提出与养老机构共同承担养老责任的理念，以构建大健康医养联盟中心为主旨，推行“三一保健康”医养合作项目，先后同30余家养老机构建立“医养结合”协议合作关系。

　　医疗卫生机构开展医养和安宁疗护服务。长沙市卫健委在长沙市第三医院成立安宁疗护技术培训与指导中心，并组建市级安宁疗护专家库，加大基层安宁疗护服务指导规范，为安宁疗护事业发展提供技术支撑和人才保障。

　　目前，长沙共有两证齐全的医养结合机构37家，202家养老机构医养签约率达100%，实现医疗服务全覆盖。全市22家二级及以上综合医院开设了老年医学科，为老年人提供多种形式的医养结合服务。

　　创新探索“智慧医养”服务

　　子女线上下单，老人线下体验服务

　　“手机下单，在家里就能享受专业医疗服务，真是太方便了！”9月26日，长沙县果园镇田汉社区94岁的罗老爹家中，镇卫生院的医务人员正在为他提供上门寻诊服务。

　　此前，罗老爹每月都要去医院复查，因为出行不便，每次都得由家属护送，对此他总是自责不已：“一来一回折腾半天，耽误儿女时间。”

　　长沙县“5G+智慧医养”居家医疗服务上线后，罗老爹的苦恼消除了，现在他的家属只要在“健康老龄服务”微信公众号上选择相应的“套餐”，下单后，医务人员便准时上门服务。

　　罗老爹享受的线上居家医疗服务，得益于长沙县与中南大学湘雅医院“移动医疗”合作开展的智慧医养项目。“我们通过患者线上下单，院方精准派单，医者接单就诊三个环节，重点针对有医疗需求的失能和半失能老人、重度残疾人和有康复护理需求的村民提供居家医疗服务。”长沙县果园镇卫生院负责人王涌江表示，智慧医养根据个人健康档案将患者分为低、中、高危人群，依托湖南省医养结合智能服务平台和湖南省医养结合专家团队实现“基层首诊、上下转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗。

　　“这项服务收费也很实惠，根据医生等级、路程、服务项目制定收费标准，一般在70元至165元之间。”王涌江解释，接下来，还将探索“智慧医养2.0版”，在原基础上，增加问诊服务，同时链接互联网药房，真正实现网上看病、送药到家。

　　数据多跑路，群众少跑路。近年来，长沙积极推进“互联网+医养结合”服务模式，加快实现互联网与社区居家养老医疗服务的深度融合，通过互联网、大数据、人工智能等多种技术和模式，推动医疗机构与老年人需求精准对接，实现“子女线上下单，老人线下体验服务”，提升养老服务信息化水平。

　　长沙睦邻康复医院、长沙红枫康复医院、长沙安华康复医院等医养结合机构开展国家卫健委老龄健康医养远程协同服务试点工作，有效利用优质医疗资源，发挥远程医疗指导作用，提高医养结合机构服务质量。

　　增强社区医养结合服务能力

　　让老年人在家门口享受便捷服务

　　位于湘江新区麓谷街道锦绣社区锦和园小区的“四姑娘”居家养老服务中心人来人往，在这里的老年人个个洋溢着幸福的笑脸。这里不仅提供免费的日常体检等医疗服务，还设有艾灸、推拿、针灸等中医项目，为有需求的老年人提供就近康复服务。   

　　作为全市的保障房安置小区，锦和园社区居住人员多为棚改户、企业改制人员，60岁以上老人2800余人，社区党总支书记吴灿辉坦言，面对锦和园小区低保户多、三无老人多、特困老人多等现实状况，如何让这些老人安享晚年，一番考虑后，与社区同步成立社区居家养老服务中心是最佳选择。

　　经过一番筹备，社区本土化“四姑娘”居家养老服务中心应运而生。“服务中心聘请了3名本土化的社工，24小时提供全方位服务，还与5家省级以上医院结队共建，实现对重点人口的一对一帮扶服务，切切实实为社区老人提供上门医养服务。”吴灿辉介绍，自2016年完工并投入运营以来，已服务超过12000多人次。

　　养老服务中心开设的“心理驿站”，周一至周五免费为老年人提供心理疏导、心理咨询等服务，帮助他们调整调节情绪，缓解压力，改善睡眠、心理失衡等问题，从而促进家庭和谐、邻里和睦，小区和美。

　　有的社区则采用“健康网格+养老”模式，满足老人康养服务需求。

　　望城区高塘岭街道高域自然城、联诚国际小区和中南社区3个社区老年人口相对集中，对健康服务需求大。望城区卫健局副局长冯双炎介绍，健康网格以楼盘小区为单位，设网格长1名，网格员5至6名，医护志愿者若干。街道第一社区卫生服务中心医务人员担任网格长，居住小区内的医务人员按照自愿原则担任网格员和志愿者，通过健康宣教、义诊的形式，提升小区网格化健康管理服务能力，让老年人享受就近及时的健康服务。目前3个小区共有42名医务人员自愿报名成为网格员和志愿者。

　　近年来，长沙不断优化养老服务设施布局，实现社区(村)养老服务设施全覆盖，建设全国示范性老年友好型社区。目前，长沙已建成全国示范性城乡老年友好型社区16个。

　　“下一步，长沙将进一步优化医养结合服务行业规范、强化监督管理、加大支持力度，纵深推进医康养护融合，更好满足老年人需求。”长沙市卫健委相关负责人说。