刘呈志  蒋 睿

　　前不久，在湖南省卫生健康委印发的《湖南省乡村医生等级评定试点工作方案》中，韶山市入选乡村医生等级评定试点。这为该市如何打造一支“留得住”的村医队伍，保障农村居民就近获得基本医疗卫生服务提供了强有力的政策支撑。

　　乡村医疗卫生体系建设关乎民生福祉，关乎群众最切身的利益。近年来，韶山市把人民健康放在重要位置，聚焦民生关切，重点从规范村卫生室建设、健全村医待遇保障、提升村医服务能力、开通使用门诊统筹医保定点等多个方面精准发力，实施了一系列利当前、惠长远的举措，着力构建符合韶山实际、优质高效的乡村医疗卫生体系，奋力开创基层卫生健康事业高质量发展新局面。

　　规范建设要求，提升村卫生室硬实力

　　“大变样了！像一些年纪大的村民，跑到市里看病太麻烦，现在有个小病在村卫生室就能解决，卫生室环境好了、设施全了，就医就在家门口，真是太方便了。”平里村村民感叹道。

　　韶山乡平里村卫生室是韶山市规范村卫生室建设并投入使用的卫生室之一。白墙蓝瓦、窗明几净，与村委会为一体，周边有村级文化健身广场，环境优美舒适。平里村卫生室辖区服务常住人口2523人，为辖区村民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等“六位一体”的公共卫生和基本医疗服务。经过改造后的村卫生室，不但环境焕然一新，且功能区域布局合理、设施完备，大大优化了辖区群众就医环境。

　　村卫生室作为基层医疗机构，是人民群众健康保障的第一道防线。2020年，韶山市出台了《规范村卫生室管理和加强乡村医生队伍建设的实施方案》，由村委提供场地，市财政按10万元/家的标准，解决村卫生室建设经费，按照“一村（行政村）一室”原则，对村卫生室进行提质优化，2021年韶山市行政村卫生室全部完成标准化、规范化建设。

　　保障“老有所养”，解除村医后顾之忧

　　乡村医生承担着农村地区大部分医疗照护责任和公共卫生服务责任，是基层医疗健康的“守门人”。然而，养老保障机制不健全是乡村医生的后顾之忧，也是许多年轻村医离职离岗的重要因素。

　　2020年，韶山市出台《乡村医生补建补缴基本养老保险工作方案》，完成全市在岗和退休乡村医生的养老保险补建补缴，参保率100%；每年省和韶山市本级按照每家3000元的标准，保障村卫生室运行经费；为村卫生室购买600元/年/家的医疗责任险，切实减轻乡村医生执业风险；国家基本公共卫生服务补助的40%和基本药物补助经费按时足额拨付到村卫生室，据统计，2022年韶山市乡村医生人均补助达7万元。

　　健全激励机制，让乡村医生有奔头

　　“对村医开展等级评定，落实激励措施，不但能让村医留得住，还能让高素质医卫人才引得进。我市将以乡村医生等级评定试点为契机，打造一支看得好病、安得下心、群众信任满意的村医队伍。”韶山市卫健局局长肖灿辉表示，为做好乡村医生等级评定试点工作，卫健、编办、财政、人社四部门联合开展实地走访、调研，组织乡镇卫生院相关人员、乡村医生代表召开座谈会，广泛听取意见，出台了《韶山市乡村医生等级评定实施方案》。根据帮老百姓解决多少医疗卫生问题、工作年限、老百姓的满意度等指标，将符合条件的乡村医生评定为一、二、三级，分级分类给予乡村医生工作补贴，并将经费纳入财政预算。面向一级乡村医生，定向择优招聘到乡镇卫生院工作，纳入编制管理。对提升学历和执业资质的乡村医生给予一次性奖励。

　　为提升乡村医生服务能力，韶山市还将村卫生室纳入县域紧密型健共体一体化管理。安排乡村医生定期到市人民医院参加慢病防治等专题理论培训，“第一目击者”急救、中医适宜技术等实操培训，到乡镇卫生院进行跟班轮训，强化村医业务水平。

　　下一步，韶山市将以信息化建设助推基层医疗卫生高质量发展，在乡村两级建设智慧慢病管理系统、人工智能辅诊系统，通过建立移动智能体检中心、给村医配备家庭医生智能随访包，实现体检结果、随访数据实时上传，提高工作效率，减轻基层医务人员负担，提升老百姓获得感。人工智能辅诊系统上线后，可根据患者主诉提示基层医生进行病情问诊，指导疾病诊断，防止漏诊、误诊，对基层医生用药给予指导和预警监管，防止滥用药物，针对电子病历进行病历质控，帮助基层医生规范和完善病历书写，通过信息化建设，给乡村医生插上互联网翅膀，进一步完善居民健康大数据底层建设，快速提升乡村服务能力。