邢 玲 陈 靖 刘 曼
当你老了，头发白了，走不动了，你希望过上怎样的老年生活?
“要是有那么一个地方，有了病痛能及时医治，又能提供专业规范的养老服务，那就好了。”来自益阳市赫山区卫生健康局的调查报告显示，不少老人及其子女对医养结合服务的期待越来越高。
近年来，赫山区积极应对人口老龄化，从满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求出发，以创建全国医养结合示范区为重要抓手，深入推进医、康、养、护深度融合发展，健全机构、社区、居家医养结合服务体系，全面提升医养结合服务能力水平，取得长足进步。
“在老年群体中，还有一部分人的养老问题容易被社会忽视。”赫山区卫生健康局党组书记、局长盛耀光介绍，据2021年赫山区筛查结果，全区失能失智老年人有5801人，80岁以上的老年痴呆患者高达30%，但社会上大部分养老机构不具备接纳伴有精神异常老年人的条件。
“民有所呼，我有所应。”赫山区精神病医院先行探索精神病人医养结合康复新模式，做优医疗机构融合养老服务，让老年人享受健康、幸福生活。
6月20日，《经济要参》杂志社的《我国养老保障服务体系创新发展模式研究》课题组，到赫山区调研医养结合工作的第一站，便是走进赫山区精神病医院。
服务范围做加法，提供新型精准养老服务
“当初，有人介绍我将母亲送到这里来，我是很抗拒的。因为接受不了将有点痴呆的母亲与精神病患者划等号的做法。”患者家属秦月娥说，赫山区精神病医院，顾名思义，就是一所精神病专科医院。“可我妈妈不是精神病患者呀，她只是半失能、半失智了。”
当她和家人实地到赫山区精神病医院了解才知道，经过12年的发展，赫山区精神病医院陆续开设了内科、中医科、康复医学科、临终关怀科等科室，并且在2021年获批国家城企联动普惠养老项目，争取到1000万元中央预算内投资资金，开始为老年人提供医养结合服务。该医院学科也逐步由单纯的精神病专科发展为以精神学科为主体、多个临床学科并存。
“我院结合自身学科优势主动承担社会责任，积极发挥精神科专业所长，成立老年医学科积极探索医养结合服务。”赫山区精神病医院院长张辉介绍，目前开放床位100张，入住老人90人，绝大多数患有精神异常，且伴有多种基础病，甚至严重躯体疾病。这些老人诊疗护理难度极大，对医护人员的技能水平要求极高。为此，医院组建一支专业且经验丰富的医疗、护理和照护团队，医生每日查房，工作人员全程24小时服务，无死角监控巡视。
根据入住老人自理能力情况，该科室实行分区管理，分为全失能失智区、半失能失智区、基本自理区、诊疗区四个区，再根据老人的病情、性别、能力、兴趣和特点充分评估后，分别予以不同的日常生活护理、饮食禁忌、用药护理、心理护理、重建习惯等服务。老人一旦有医疗需求，可直接办理入院手续，无需挪床便能接受及时、规范的治疗，省时、省事、省力，实现医养无缝衔接、深度融合。
“我母亲入住这里后，不仅得到专业的照护，有了病痛能及时就医，精神状态和身体状况都好了不少。”秦月娥说，赫山区精神病医院提供医养结合服务，为家有失能失智老人的家庭解了大难。
服务方式做加法，满足老年人多种医养要求
走进赫山区精神病医院住院大楼，一楼迎面就是“心理健康服务中心”几个大字。该中心提供心理测评、音乐放松、沙盘游戏、情绪宣泄等服务。
“随着生理变化，老年人的心理也在悄然变化，需要更多的关注与支持。”张辉介绍，很多老年人无法依靠自己的力量排解消极情绪，又缺乏及时疏导的有效外界干预，长此以往，消极情绪的堆积会逐渐影响老年人的身心健康，甚至产生老年抑郁。世界卫生组织2018年的公开数据显示，65岁以上老年人群抑郁症的患病率保守估计在10%-15%。有研究数据表明，在我国，65岁以上老年人存在抑郁症的有16%。
赫山区精神病医院心理健康服务中心应运而生。2022年，赫山区开始社会心理服务体系建设省级试点工作。赫山区精神病医院心理健康服务中心成为赫山区社会心理服务体系建设的专业指导机构。
在赫山区委、区政府及区卫健局的大力支持下，赫山区精神病医院心理健康服务中心实现了“三有”——
服务有阵地。该院在全区20家公立医疗机构和两个试点村(社区)设立了规范的心理咨询室，在区精神病医院建设了高标准的心理健康服务中心。所有咨询室的建设做到了“四个统一”(统一装修风格、统一软硬件配套、统一上墙制度、统一工作流程)。
服务有队伍。赫山区精神病医院目前已培养63名具备心理咨询师资质的工作人员。在基层，每个乡镇街道也培养了至少1至2名具备资格证书的心理咨询师负责心理健康工作，同时邀请了省级专家线上授课及专业培训。
服务有载体。该院通过开展心理健康科普宣传和公益心理咨询活动，有效预防精神疾病和身心疾病的发生，及时疏通心理、排解压力。目前已完成8期心理健康进校园主题宣讲和3期公益心理咨询服务。
“我们还有一个农疗基地，很受老年朋友的欢迎。”张辉介绍，医院大楼前面一块占地5亩的菜地，能帮助老人们通过劳动陶冶身心、提高生活自理能力，提升老人获得感。
服务质量做加法，破解养老痛点难点问题
益阳市民夏女士常对人称赫山区精神病医院老年医学科主管护师张盈是她家的“救星”。
原来，去年初，张盈去夏女士工作的药店买药。看到夏女士年近七旬的母亲坐在轮椅上，神情恹恹，手上还裹着纱布，便关心地多问了一句：“阿姨这是怎么了?”
夏女士大倒苦水：“我妈有点老年痴呆，一个人在家里的时候，打翻了开水瓶烫伤了。自那天起，我不放心她一个人在家，便天天带着她上班。”
“这样下去也不是办法，她的情况只怕会越来越糟。送到我们医院试试。我们能提供专业、持续的医养结合服务。”张盈热心介绍。
夏女士与家人到医院考察一番，一个星期后就将母亲送了过来。
“我妈妈在这里住了快1年了，人变得开朗了好多，身体也越来越好。”夏女士为医院服务质量由衷点赞。
“以后会越来越好。”张辉说，医院正在建设医养中心大楼。大楼共有6层，建筑面积1.2万平方米，总投资预计5000万元。建成后将大大提升该院医养结合服务水平。
近3年来，赫山区精神病医院将精神科特色融入医养结合中，为养老患者提供“集中治疗、康复、照护”三位一体的“以医助养”新型精准养老模式，不仅解决了精神病人养老难的痛点，照护失能失智老人的盲点，家庭照护中的堵点，更填补了一般养老机构不能收住精神疾病老人的空白。截至目前，累计有220名老人享受该院提供的医养结合服务。
