李永亮  黄红斌

　　疫情防控新阶段，重症救治面临新挑战。作为区域医疗核心，市州级医院的重症救治能力事关人民健康和地方发展。

　　湖南省“两会”期间，省人大代表、株洲市中心医院院长蔡安烈建议，从提升指导辐射能力、推进医疗资源扩容、加强医疗队伍建设等方面，加强市州级医院重症救治能力建设，引起业内外广泛关注。

　　万事行则知。近年来，通过不断夯实学科建设、精细化管理、完善服务体系等，株洲市中心医院重症救治能力稳步提升。特别是疫情三年来，经受层层考验，提交高分答卷。在检验区域医疗综合能力和水平的“国考”——国家三级公立医院绩效考核中，该院近日被评为A等级，位居湖南第10。

　　应对重大公共卫生事件，做好重症救治是一场立足当下、着眼未来的攻坚战。观察重症救治市州级医院“株洲样本”，具有极为重要的现实意义，也是打造“健康湖南”，建设幸福株洲的要义所在。

　　精细救治，打通生命“绿色通道”

　　1月11日，株洲市中心医院，经过12天的精心治疗与护理，96岁的徐娭毑各项身体指标恢复正常，顺利出院。

　　徐娭毑感染新冠病毒后，病情持续恶化。考虑到她有高血压、冠心病等基础病，家人紧急将其送医救治。

　　经诊断，徐娭毑新型冠状病毒感染，重型，双下肢乏力，警惕脊髓病变。“患者已经96岁高龄，器官储备功能差，随时有呼吸循环衰竭死亡的风险。”医生朱其祥回忆。

　　生命至上、人民至上，病情虽重，但绝不言弃。

　　“绿色通道”一路畅通。按照既定程序，徐娭毑第一时间被送入ICU,先进的医疗设备立即调配。

　　救治方案一再精细。医护人员24小时特护，予以高流量氧疗，密切监测生命体征。以新冠病毒感染诊疗方案第十版要求为指引，一套“私人订制”诊疗方案迅速制定，对症下药，药到病除。

　　12个无眠之夜，12天精心守护，徐娭毑面色日渐红润，逐步恢复健康。迈出医院那一刻，老人和家人紧紧握住医护人员的手，感激的话说了一遍又一遍。

　　送走徐娭毑，来不及休整，医护人员又转身奔赴诊室、病房。

　　自2022年12月23日被列为株洲市新冠感染危重症定点救治医院以来，株洲市中心医院收治了一批又一批市域范围，甚至周边县区的新冠重症患者。

　　满荷甚至超荷运转，成为医院常态。“平时每天收治200人左右，高峰期达到600多人。”株洲市中心医院急诊科主任谭钰珍介绍。

　　为确保高龄老人和合并基础疾病的慢性病人及时得到医治，株洲市中心医院打通从急诊收治到ICU治疗的“绿色通道”，保证急危重症患者应收尽收。

　　与此同时，医院科学调配、整合科室、优化流程等，保障各重症救治区域高效运转，不耽时机、不误治疗。

　　“从基础的呼吸机治疗，到后面的ECMO团队，都是超出平时几倍的人员和设备在运转。”株洲市中心医院医务科副主任吴稚晖说，为尽全力救治患者，在人手紧缺情况下，一些医护人员高烧39℃还坚守岗位，有的甚至咳嗽不止，令人感动。

　　三大“阵地”，打出重症救治“组合拳”

　　疫情防控进入新阶段后，新冠阳性患者陡然增加，医院诊疗服务体系面临极大挑战。

　　特殊情况，特殊之策。以“应接尽接、应看尽看、应收尽收、应治尽治”为目标，株洲市中心医院经过密集调研，决定设立三大“阵地”，即发热门诊阵地、急诊急救救治阵地、危重症救治阵地。

　　党员垂范，干群齐心，一场医护协作、全面御敌的战斗打响。

　　发热门诊阵地加强预检分诊管控力度和强度，患者不断增多，但秩序井然。阵地负责人、感染科主任谭英征不停坐诊、会诊、接受咨询，几乎每天都是晚上10时后下班。

　　急诊急救救治阵地是接触阳性患者最多的地方。急诊科主任谭钰珍从容不迫、镇定指挥，由于工作量太大，喉咙早已嘶哑。即便如此，她依然坚守岗位。护士长郭希与妻子都是护士，夫妻二人并肩战“疫”，成为佳话。

　　危重症救治阵地是守护生命的最后一道“关口”。株洲市中心医院特设一栋楼为重症定点救治区，由重症医学科主任曾维忠牵头驻守，专门收治重症病人。2022年12月以来，重症医学科医护人员陆续感染，轮番发热。曾维忠带领团队轻伤不下火线，科学统筹人员，优化治疗方案，确保每一名重症患者得到及时治疗。

　　患者数量持续增多，救治任务急剧增加，重症救治面临更多挑战。

　　整合资源，全力救治，“八大统筹”顺势而为，迅速落地。

　　——人力资源统筹。各科室打破专科边界，集中力量收治新冠患者，组建突击队、应急队、预备队。进行全员培训，确保人人都是救治能手。

　　——线上医疗资源统筹。开启互联网医院免费问诊及免费配送药品服务，“新冠门诊”开设儿科专区、孕产妇专区、中医专区、普通人群专区、老年人专区五大板块。至1月9日，线上问诊总次数超2万人次。

　　——医联体资源统筹。构建分级诊疗服务网络，实施远程线上培训指导，建立新冠专家指导团队，建立常态化双向转诊机制，畅通双向转诊通道，近一个月内转诊200余人次。

　　——场地资源统筹。全院上下“一盘棋”，以“三大阵地”为先锋，所有科室去专科化收治各类危重症病人，确保患者应收尽收。

　　——技术资源统筹。成立全院呼吸机指导突击队，院内各科专家实行“飞行”会诊，确保呼吸机管理、新冠救治的诊疗水平同质化。在中心ICU，对收治的危重症新冠患者开展ECMO治疗。

　　——床位资源统筹。重症救治区新增16个，达23个，重症救治床位增至1120张，有效解决一床难求问题。全院每个住院单元动态参与调配，床位扩容至3200张，根据患者病情分级分流救治，科学应对就诊需求。

　　——物资药品统筹。紧急采购呼吸机500余台，保证设备、耗材、药品等及时到位，统一调配。

　　——关爱职工统筹。为医务人员提供营养用餐、营养品以及所有后勤保障服务。将医务人员在疫情防控中的表现作为职称评审、岗位聘任的加分项。

　　“八大统筹”落实落细，“三大阵地”捷报频传，自2022年11月新一轮疫情在株洲突发以来，株洲市中心医院日常就诊有序进行，新冠危重症患者救治高效推进，媒体称之为疫情背景下重症救治市州级医院“株洲模式”。

　　学科建设，不断提高医疗综合能力和水平

　　寒冬腊月，株洲市中心医院急救中心综合大楼建设如火如荼。该大楼2020年12月启建，预计2023年5月投入使用。

　　大楼为全省首创、全国领先的单体独栋急诊综合大楼，总投资4.08亿元，占地6000平方米，建筑面积5万多平方米，新增床位800余张，是集院前急救、急诊、创伤、重症医学功能于一体的综合大楼。

　　2022年6月10日大楼封顶当日，株洲市中心医院急危重症医学中心成立。该中心由医院各个ICU、急诊和院前急救联合组成，将实施床位设备中心内部共享，以确保急危重症患者优先收治，减少急危重症患者候床时间；同时各ICU统一调配呼吸机、高流量氧疗仪、血透机、ECMO等高档先进仪器设备的使用；最大限度提升急危重症患者、救治人员、设备的有效使用，为株洲地区危重症患者构建快速高效的一体化生命救护体系。

　　“株洲的急危重症患者将得到‘一站式’及时救治。”蔡安烈说，该中心的成立，目的在于组建急危重症救治特种部队，将株洲急危重症医学专科打造为“立足湖南省、辐射湘赣边，走向全中国”的顶尖学科品牌。

　　以人民健康为中心，株洲市中心医院在区域应急救治工作中勇挑重担、勇担重责，先后成立国家级创伤中心、卒中中心、胸痛中心，市级心脏中心、脑血管病中心等，为株洲急危重症救治提供强有力的技术支撑。

　　继续出发、持续作为，以公立医院改革为“指挥棒”，株洲市中心医院建立现代医院管理制度。以章程为总纲，构建起医疗技术管理体系、运营管理体系两大管理体系，形成院长办公会、院党委会、专家委员会三大决策机制，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运转高效、监督有力的现代医院管理制度体系。

　　医院实力稳步提升。过去4年，株洲市中心医院先后与吴孟超院士、李兆申院士、周宏灏院士及其团队共建合作平台，并与北京阜外、上海东方肝胆、上海华山等医院深度合作，建立常态化互动交流机制。2022年7月，株洲市中心医院再次成为中南大学湘雅医学院附属株洲医院。

　　目前，株洲市中心医院拥有国家级临床重点专科3个(含1个建设项目)、拥有国家级“加速康复外科(ERAS)示范病房”2个、湖南省省级临床重点专科5个、湖南省市州级医院临床重点专科4个，各级重点学科数量总和位居全省市州级医院第一方阵。

　　2022年9月4日，湖南省卫生健康委正式授牌株洲市中心医院为“湖南省湘赣边区域罕见病诊治中心”。该中心将在湘赣边区域建设区域性疑难罕见病实验室，让罕见病患者有病能医、有药可治。

　　株洲市中心医院还不断完善服务体系，优化就医流程。率先在株洲卫生医疗行业成立首个“一站式”服务中心，提供挂号指导、开具门诊疾病证明等30余种便民服务。门诊就医推行分时段精准预约，实施二次报到流程，推行诊间支付、病案打印预约服务，全面提升就医体验。在全市范围内牵头成立“护联体”，为慢病患者上门服务。

　　学科建设纵深推进，医疗技术长足进步，医院可持续发展，病人满意度不断提升。株洲市中心医院市外转诊率由6年前的30%降到现在的0.27%。

　　历经风雨，终见彩虹。三年疫情大考，株洲市中心医院上下同心，实现在逆境中破局、壮大。

　　不负时代，不辱使命。建院70年，于荒芜中崛起，在探索中前行，株洲市中心医院踏上新征程，开启新篇章！