湖南日报全媒体记者 周阳乐

　　通讯员 陈杨樱子

　　为最大程度优化配置医疗资源，平稳有序实施新冠病毒感染“乙类乙管”，持续做好相关防控和救治工作，提高患者救治成功率，1月4日，记者从湖南省新冠感染疫情防控指挥部获悉，我省组织省质量控制专家委员会专家编写制定了《湖南省新冠病毒感染患者分类收治专家建议》《湖南省新冠病毒感染分级分层救治实施方案》《湖南省新冠病毒感染重症病例分片包干专家巡诊、会诊制度（试行）》。

　　做好分层分级收治

　　当前新型冠状病毒感染疫情形势紧迫，医疗资源短缺，如何提升医疗机构各级医师对新型冠状病毒感染及其危重症的认识，促进医疗资源的合理配置？根据国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，结合一线临床工作经验和专家意见，我省制定了普通、亚重症、重症三个层级分类收治标准。

　　普通病房收治新型冠状病毒感染（普通型）且临床症状持续时间长于1周，或者基础性疾病合并新型冠状病毒感染病情不稳定者。亚重症病房收治具有重症高危因素的患者，如年龄大于等于60岁；养老机构居住人员；未接种疫苗；患有慢性疾病；各种形式的免疫抑制人群；合并肝病、妊娠等，有潜在发展为重症的风险，需要加强监护及治疗，宜收入具有加强监护设备条件的病房，对重症转化风险做到早识别早处理。

　　重症病房收治符合国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》重型、危重型标准的患者，或其他重症患者合并新冠感染的，满足下列任一项标准即可诊断：临床表现为呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，血氧饱和度≤93%者；动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg；临床症状进行性加重，肺部影像学显示24—48小时内病灶明显进展>50%者；出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗者。此类患者致死致残风险较高，需直接收入重症病房，进行加强监护治疗。

　　完善转诊“绿色通道”

　　确保新冠病毒感染重症患者的正常就医，畅通危重患者救治和转诊绿色通道尤为重要。

　　根据“首诊负责、就近便利、分片负责、协同配合”原则，我省明确中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院等4家医院为省级新冠危重救治中心，对于全省新冠危重患者的救治实现分片负责制，包干14个市州的转诊。各市州医疗机构与对应的省级危重救治中心建立会诊、转诊、指导等双向协作关系。

　　省级新冠危重救治中心服从省疫情防控指挥部统一安排，接诊患者后积极救治，患者稳定后实施双向转诊，最大化利用重症救治资源。各省级救治中心成立转诊接诊专班，24小时值守，专人负责对接120转运、市州联系转诊病例的接诊，保证各市州转诊通道畅通。

　　省级专家会诊巡诊

　　湖南省新冠感染疫情防控指挥部医疗救治组表示，将根据救治工作需要适时组织有经验的专家赴各地开展新冠病毒感染重症救治巡诊、会诊。巡诊专家将深入重症救治一线，床旁查房了解重症患者病情，现场指导优化治疗方案，加强重点病例跟踪随访，不断提高重症救治规范化、同质化水平和医疗救治效果。

　　省级各组专家每日对所指导市州重症患者进行查房会诊，尤其是新冠危重型、需要ECMO支持治疗的患者，以及生命体征极其不稳定患者，及时给予治疗指导意见。各组由组长负责排班，每日由一位专家与市州对接，完成巡诊。遇特殊、危重患者，由专家组集体会诊指导治疗。

　　同时，各地建立三级医院分区包干责任制，做好分片包干。各市州及县区参照省级专家指导机制成立指导专家组，市州三级医院对口县区，省级专家包干市州，采取指导专家一组包一市、一组包一区，远程现场结合的方式，对相应片区的医疗救治工作，尤其是感染新冠病毒重症病例的医疗救治工作，予以指导及技术帮扶。